新冠疫苗第四针来了，这些人可以打！

2月19日，国务院联防联控机制召开发布会，会上通知我国已开始部署序贯加强免疫接种，并在重点地区先行启动序贯加强免疫。

2月20日，湖南省、河南省相继发布通知，根据国家卫生健康委有关要求，将继续推进新冠病毒疫苗接种，在当前同源加强的基础上，开展序贯加强免疫，确保目标接种对象“应接尽接”，建立全省群体免疫屏障。

随后，浙江杭州、义乌，福建莆田等地也发布通知表示，即将启动新冠疫苗序贯加强免疫工作。

很多小伙伴在问“序贯加强免疫接种”是什么？是要再打第四针？谁要打？怎么打？

序贯加强免疫接种有一些特别的注意事项，基层医师公社为大家整理如下：

1. 新冠“第四针”来了？

序贯加强免疫，并不是第四针，这只是新冠肺炎加强针的一种新打法。

之前我国新冠肺炎疫苗加强接种实行的是同源加强，也就是只能选择之前打过的同类疫苗，而序贯加强免疫则是异源接种，也就是可以选择其他生产路线的。

2.什么是序贯加强免疫？

序贯加强免疫就是异源加强免疫，是指在加强免疫时选择和之前不同的技术路线的新冠疫苗。

比如，之前接种的是灭活疫苗，加强针如果选择了灭活疫苗，就是同源加强，而如果选择是非灭活工艺的新冠疫苗，那么就称为序贯加强免疫。

3.和第三针有什么区别？

简单来说，要看接种的多种疫苗是不是同一种技术路线。如果一个人接种的三针新冠疫苗都是灭活疫苗，无论是不是同一个厂家生产的，都是同源接种。如果前两针接种的是灭活疫苗，第三针加强免疫接种重组蛋白疫苗或者腺病毒载体疫苗，就属于异源接种(序贯接种)，因为灭活疫苗和后两种疫苗的技术路线、作用原理不同。

从结果来看，同源加强免疫和序贯加强免疫均能够进一步提高免疫效果。

4.打了第三针还要打吗？

打了第三针的不需要再打序贯加强免疫，如果还没打第三针可以有两种选择（二选一）：

一是，继续打之前同类疫苗；二是，进行序贯加强免疫可选择的疫苗为安徽智飞龙科马有限公司的重组蛋白疫苗或天津康希诺公司的腺病毒载体疫苗。

5.为什么要换一种加强免疫针？

序贯免疫有两个优点：一是不同疫苗之间可以优势互补；二是对于部分人群可以减少副反应，由于不同的人体质不同，对某一种疫苗可能有的人副反应重一些，可以通过疫苗变换，减少副反应的发生。

6. 序贯加强免疫和加强针怎么选？

目前，我国新冠疫苗共有三类：灭活苗、腺病毒载体疫苗和重组蛋白疫苗。

此外，国务院联防联控机制还批准了深圳康泰公司和医科院生物所新冠病毒灭活疫苗的同源加强免疫接种。

7.什么时候可以打序贯加强免疫？

国家卫健委通知，已在国内重点地方部署序贯加强免疫，其中河南、湖南已宣布率先启动序贯加强免疫。

预测不久之后，国内其他地方都会相继开展序贯加强免疫工作。

8.与前一针间隔多长可以打？

接种对象要全程完成2剂次的接种，而且接种间隔不能短于6个月。

9. 打序贯加强免疫收费吗？

现阶段，序贯加强免疫实行免费接种政策。符合序贯加强免疫接种要求的人群可选择重组蛋白疫苗或腺病毒载体疫苗，免费加强接种1剂。

10.可以自己选择打哪种吗？

目前来看，要根据疫苗接种点的安排来决定打哪种，可以提前咨询。

11. 必须要打吗？

新冠疫苗按照自愿的原则接种，目前国内疫情仍时有发生，希望满足接种条件的人群能够主动接种、及早接种，为健康加码、为防疫加油。

12.哪些人不能打？

1.对新冠疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者。

2. 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）。

3. 患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）。

4. 正在发热者（腋下体温≥37.3℃），或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。

5. 妊娠期妇女。

13. 哪些人能打序贯加强免疫?

1. 18岁以上的人群。

2. 要完成2剂次的灭活疫苗接种，且这2剂次接种的是国药中生北京公司、北京科兴公司、国药中生武汉公司的新冠病毒灭活疫苗。

3. 全程接种满6个月。

4. 没有进行过加强免疫（第3针没有打）。

14.哪些情况需要暂缓接种

1.任何原因（感冒、伤口感染、局部炎症）引起的发热（腋下体温≥37.3℃），暂缓接种。

2.痛风发作、重感冒、心梗、脑梗等疾病急性发作期，暂缓接种。

3.恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗期间，暂缓接种。

4.头痛，头晕，恶心，呕吐，胸闷，胃部不适等，暂缓接种，查明原因再考虑是否接种。

5.荨麻疹发作期，有皮肤瘙痒症状，暂缓接种。

6.诺如病毒或其它病毒引起的急性腹泻，暂缓接种。

7.重度缺铁性贫血和（或）伴有肝脾肿大、心功能异常、合并感染等。暂缓接种。

8.已知或怀疑患有严重呼吸系统疾病，暂缓接种。

15. 打完疫苗后，为什么会有人出现发烧等不良反应？

打完疫苗之后，可能会引起发烧，皮疹，硬结等情况，这是生物制品的一个特性，也说明免疫系统对疫苗正在产生反应。

这是一个正常的现象，一般一到两天自行会缓解，不要特别恐慌。

接种疫苗后要留观30分钟，发生怀疑与疫苗接种有关的不良反应时，如持续时间较长，症状比较严重的，一是要向接种单位报告，二是要及时就医。

来源 | 基层医师公社

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