糖尿病足主要是指由于糖尿病血管和（或）神经病变引起下肢异常改变的总称。统计显示每年由于糖尿病导致的截肢是非糖尿病患者的15倍；每年的截肢患者中约50%是糖尿病患者；在截肢的糖尿病患者之中，约85%是由于足部溃疡恶化导致深部组织感染或者坏疽引起。所以糖尿病足作为糖尿病的一种严重并发症，具有很强的致残性和致死性，积极的干预和治疗是此类患者临床中的重点。

糖尿病足的临床检查

1：神经系统检查

主要是了解患者是否仍存在保护性的感觉，较为简便的方法是采用10g尼龙丝检查法：取一根特制的10g尼龙丝，一头接触于患者的大足趾，足跟和前足底内外侧，用手按尼龙丝另一头轻轻施压，正好使尼龙丝弯曲，患者能感到足底尼龙丝，则为正常，否则为不正常，不正常者往往是糖尿病足溃疡的高危人群，并有周围神经病变。

另一种检查周围神经的方法是利用音叉或Biothesiometer测定振动觉。

压力测定也有助于糖尿病足的诊断，国外已经研制出多种方法测定足部不同部位的压力，如Matscan系统和Footscan系统等，以此了解患者有否足部压力异常，通过这种方法可以进行步态分析，可以为足压力异常的矫正提供依据。

2：踝动脉-肱动脉血压比值

踝动脉-肱动脉血压比值是非常有价值的反应下肢血压与血管状态的指标，正常值为1.0~1.4,0.7~0.9为轻度缺血；0.5~0.7为中度缺血；0.3~0.5为重度缺血；〈0.3几乎全部都发展到坏疽。

3：跨皮氧分压

反应微循环状态，也能反应周围动脉的供血，测定方法为采用热敏感探头置于足背皮肤，正常人足背皮肤氧张力>40mmHg.<30mmHg提示周围血液供应不足，足部易发生溃疡，或已有的溃疡难以愈合；<20mmHg足溃疡几乎没有愈合的可能，需要进行血管外科手术以改善周围血供。如吸入100%氧气后， TcPo2能提高10mmHg,则说明溃疡预后良好。　　磁共振血管造影（MRA）　　如果考虑有严重动脉闭塞情况，则需要进行MRA，它可以提供血流影像和大多数范围内的血管解剖形态，MRA可以检测0.02m/s的低速血流，因此理论上讲更能清晰地显示远端流出道。但由于设备和技术原因，目前国内对于膝下病变检查一般仍采用DSA,如果发现适宜作腔内治疗的病变，可以在检查时直接施行。　　

4：局部感染

如果药物治疗血糖难以控制，常提示有感染病灶，临床诊断糖尿病足溃疡感染主要有3个依据。（1）溃疡创面有脓性分泌物；（2）溃疡周围有典型的炎性表现如红、肿、热、痛；（3）白细胞增多和发热等全身感染征象，糖尿病足炎症表现取决于溃疡周围有完整的血管和神经系统，但糖尿病人这两个系统都可能受到严重损害，神经病变可能导致疼痛缺失，自主神经功能障碍会影响局部反应性血管扩张机能，正常组织在细菌感染时局部血供会增加20%,而在糖尿病足局部血供并无增加，因而可能不会出现红、热等炎性表现。