目前的“平衡氨基酸液”输注对危重病人的氨基酸代谢会产生什么影响?
2018-04-23 10:41
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来源:危重病医学主治医生600问
作者:人***天
责任编辑:人间四月天
[导读]精氨酸在NH3转换为尿素的鸟氨酸循环中具有重要作用精氨酸不足可产生高氨血症,且肝硬化、肝移植术后的危重病人血浆氨基酸谱发生了改变
精氨酸在NH3转换为尿素的鸟氨酸循环中具有重要作用精氨酸不足可产生高氨血症,且肝硬化、肝移植术后的危重病人血浆氨基酸谱发生了改变,BCAA/AAA比例失调,不适当的补充复方氨基酸液可加重这种失衡甚至导致血氨升高与脑病发生故对这些病人应注意血氨监测,增加BCAA与精氨酸、谷氨酸盐的补充,以调整血浆氨基酸谱及纠正高氨状态。蛋白质代谢的效率与每种蛋白氨基酸的含量有关,当氨基酸不平衡时,合成的蛋白不仅含量少,而且其组成也不合适。所以,应激和分解代谢时细胞内氨基酸的不平衡是细胞营养缺乏的重要标志,它会影响蛋白质的合成。目前的复方氨基酸制剂中含甘氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、苏氨酸太多,而含结氨酸、丝氨酸、赖氨酸及组氨酸太少,尤其对于危重病人来说,缺乏其所需要的谷氨酰胺、酪氨酸、胱氨酸和牛磺酸。