一、先天性肌性斜颈临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为先天性肌性斜颈（ICD-10：Q68.001）。

行胸锁乳突肌切断松解术（ICD-9-CM-3：83.19）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。

1.临床表现：头颈歪斜、生后2周左右颈部包块。

2.体格检查：头向患侧歪斜、下颌转向健侧、患侧胸锁乳突肌明显增粗挛缩或触及条索感。

3.辅助检查：双侧胸锁乳突肌超声检查，颈椎X线摄片。

4.其他专科检查：症状不典型时要排除眼源性和骨性疾病。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。

行胸锁乳突肌切断松解术（ICD-9-CM-3：83.19）。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：Q68.001先天性肌性斜颈疾病编码。

2.患儿大于1岁。

3.当患儿合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）2天。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、血型、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、凝血功能；

（3）感染性疾病筛查；

（4）心电图；

（5）胸片。

2.根据患者情况可选择的检查项目：颈椎平片、颈部超声、CT。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药（推荐用药及剂量）。

2.推荐药物治疗方案（使用《国家基本药物》的药物）。

（八）手术日为入院第3天。

1.麻醉方式：全身麻醉。

2.手术方式：胸锁乳突肌切断松解术。

3.手术内置物：无。

4.术中用药：预防性抗菌药物应用。

5.输血：无。

（九）术后住院恢复2-4天。

1.必须复查的检查项目：无。

2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号），选择广谱抗菌药物1次。

（十）出院标准。

1.术后体温平稳，切口无渗出、出血、感染等表现。

2.无术后并发症。

（十一）变异及原因分析。

1.如术中出现血管或神经损伤、可能要输血，术后住院时间需要延长。

2.存在其他原因所致斜颈。

二、先天性肌性斜颈临床路径表单

适用对象：第一诊断为先天性肌性斜颈（ICD-10：Q68.001）

行胸锁乳突肌切断松解术(ICD-9-CM-3：83.19)

患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：

住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：5-7天

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