主诉：剖宫产后九天，双目视力差意识不清一天

现病史：九天前妊娠38周，因间断头疼恶心，下肢浮肿到县医院按妊娠痫症治疗，并行剖宫产一女婴，产后仍头疼，并间断出现视物不清，一天前突然出现意识不清，不认人，胡言乱语，烦躁，小便失禁，无呕吐腹泻及抽搐

既往史：既往体健，

检查：T：37°C，HR：100次/分，R：26次/分，BP160/125mmhg,神志模糊，烦躁，高级智能检查不配合，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，左右鼻沟对称，颈胸2指，四肢肌力5级，肌张力正常，双巴氏征阳性，对痛觉左右均敏感

辅助检查：MRI示双顶叶，枕叶，额叶，颞叶等多发脑梗塞脑回水肿

讨论：

1、可能的诊断：颅内静脉系血栓形成。

2、诊断依据：产后女病人，一头疼恶心等颅压高症状为主，产妇存在血液高凝状态病理变化，发病缓慢，巡回加重，结合头颅MRI示广乏静脉窦回流区脑水肿，缺血性改变，可以确诊。

3、治疗：A 脱水降颅压减少脑细胞水肿，B 抗凝，改善颅内血液循环，促进脑细胞代谢，预防并发症，C 支持对症治疗。

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