2013年8月27日在线发表在《Am J Gastroenterol》杂志上的一项最新研究显示,克罗恩病(CD)而并非溃疡性结肠炎(UC)患者的患癌风险显著升高。
据一项大规模人群研究结果显示一些肠外肿瘤的发病风险呈显著升高趋势并且易受人口及环境等因素影响。
目前对于炎症性肠病(IBD)患者肠道及肠外肿瘤发病风险的相关研究主要针对入院患者,为评估普通人群中炎症性肠病患者的肿瘤发病风险,还需要开展更多的大规模人群研究。为此来自丹麦的研究者进行了该项以人群为基础的研究。
在这项最新的前瞻性研究中,研究者评估了1437名非溃疡性结肠炎及774名克罗恩病患者的肿瘤发病风险,研究对象主要包括来自从1978年至2002年就诊于丹麦某地区的七家当地医院并被诊断为炎症性肠病的患者。
非溃疡性结肠炎患者与克罗恩病患者的中位随访时间分别为15年和14年。结果显示,肿瘤发生风险仅在克罗恩病患者(标化发病比为1.55)中有所升高,在非溃疡性结肠炎患者中未见明显升高。男性克罗恩病患者结直肠癌的发病风险升高(SIR为2.43,95%的置信区间,1.05-4.78),此外在吸烟的克罗恩病患者中结直肠癌的发病风险也呈上升趋势,非溃疡性结肠炎患者结直肠癌的发病风险无明显升高。
队列研究的所有患者中仅有两人发生了小肠肿瘤(SIR为15.18,95%置信区间,1.84-54.78),这远远低于此前预测的0.13的发病率。至于其他肠外肿瘤的研究结果如下:非溃疡性结肠炎患者前列腺癌(SIR,1,82)的发病风险升高,克罗恩病患者肺癌(SIR,2.13,在女性患者[SIR, 3.40]和吸烟患者[SIR, 3.02]中较为显著),子宫颈不典型增生(SIR, 1.65,在0至19岁发病者[SIR, 2.52],吸烟患者[SIR,2.15]及服用硫唑嘌呤者[SIR, 2.47]中较为显著)及淋巴瘤(SIR, 3.01,尤其是非霍奇金淋巴瘤[SIR, 3.43])的发病风险均升高。硫唑嘌呤的使用与淋巴瘤发病风险升高无关。
上述研究结果与此前丹麦开展的一项大规模人群研究中非溃疡性结肠炎患者结直肠癌的发病风险无明显升高的结论一致。除此之外,还需要关注一些可能出现其他肿瘤发病风险升高的炎症性肠病患者。相关研究结果为克罗恩病患者需强制戒烟又添了新的证据。
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