合谷穴又名虎口，首见于《灵枢·本输》:“合谷，在大指歧骨之间，为原。”合，会也，聚中，内之大会为谷。又与二间（间谷）、三间（小谷）交会，故称“合谷”。本穴位于手背第一二掌骨间，第二掌骨桡侧的中点处，当属手阳明大肠经之原穴，善疗头面五官之疾，因其取穴便、针感强，是针灸学中特效穴位，尚可用来治疗内外妇儿等多科疾病，从而为历代医家所重视，今天我就为大家聊聊合谷穴的点点滴滴，以启示同仁，益之临症。

1.取穴

本穴位于手背第一二掌骨间，第二掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：一手拇指指间横纹，对应另一手虎口，拇指下压所按之处即是此穴。

2.穴位解剖

由浅至深依次为皮肤、皮下组织、第一骨间背侧肌、拇收肌横头。进针点皮下尺侧有手背静脉网，桡神经浅支的掌背侧神经位于静脉深面走向第一指蹼附近，桡侧有头静脉起始端及第二掌骨背侧静脉，深部有正中神经的指掌侧固有神经。

3.功能主治

该穴位本身就具有活血、行气、利水、止痛等诸多作用。广泛应用于头痛、眩晕、鼻衄、齿痛、胃痛、耳聋、咽喉肿痛、口眼歪斜、臂痛、指挛、咳嗽、腹痛、半身不遂等。正如古书记载《针灸甲乙经》云:“鼻衄，热病汗不出，目痛冥，头痛，合谷全之”；《玉龙歌》曰：“头面纵有诸样症,一针合谷效如神”；《灵枢·官针》:“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹”了；《针灸玉龙经》:“手臂膊痛红肿，手臂挛不能握物……”。《针灸大成》：“疔疮生头上与口角灸合谷”；《针灸摘英集》载：“治腰脊内引痛，不得屈伸，近上痛者，刺手阳明经合谷二穴”。

4.临证举隅

4.1面肌痉挛

汪X，女，55岁，职场白领。主诉口眼不自主跳动4月。患者4个月前在无明显诱因下出现右侧颜面部肌肉不自主抽动，经西医口服甲钴胺、硫必利等治疗后，效果不显著。2018年8月20日来我处就诊。查体右侧面肌不自主抽动频繁，舌淡暗苔白，切脉双寸短促、关弦，尺沉细无力，诊断：面肌痉挛，症属本虚标实。根据“面口合谷收”原则，取主穴合谷浅刺进针0.1寸，配合患侧面部主动活做鼓腮吹气等动作，留针30min。配以翳风穴、地仓穴、阳白穴等，次日患者诉较前缓解。按：病在头面部，根据病位在“筋”，病位浅，故取合谷穴浅刺约0.1寸，配合面部活动，取意动气针法，并嘱患者避风寒、清淡饮食，取得较好疗效。

4.2神经根型颈椎病

李X，女，35岁，超市营业员。主诉右侧肩臂部酸痛1周。患者1周前在连续加班工作后出现右侧肩臂部酸痛，经西医口服布洛芬等治疗后，疼痛稍缓解。2018年10月10日来我科就诊。查体颈肩部肌肉紧张，C2-7椎旁压痛，臂丛神经牵拉试验阳性，舌暗紫，苔薄白，脉涩，诊断：神经根型颈椎病。穴取合谷、配以曲池、肩隅穴等，**当天酸痛减轻。连续治疗7次告愈。

4.3肩手综合症

赵X，男，65岁，农民。主诉：脑梗后左上肢疼痛1月。患者脑梗死病史1月，经康复训练后偏身肢体功能较前改善，逐渐出现偏瘫侧上肢肩部、肘部、手腕部酸痛，影响康复锻炼，遂于2018年6月前来就诊。穴取：合谷穴进针后向三间穴方向斜刺，捻转行针，同时医者用押手活动患肢尺侧四指，直至患者出现麻电感，至患肢四指松软即操作完毕。留针20min，每天1次，10次为一个疗程，两个疗程后患肢疼痛消失。按：肩手综合征是脑卒中后常见的并发症之一，也被称为反射**感神经性营养不良，是指患者患手浮肿，被动活动疼痛，腕及肩关节活动受限，而局部无感染、无外伤和周围血管病等，同时可伴有肩关节半脱位等。早期采用合谷为主**治疗，可以明显减少患者痛苦，缩短病程，促进功能恢复。

5.总结分析

合谷穴病候主治较为广泛，在临床上补泻兼施、缓急各宜，临症处方时应明合谷之穴性，方可达到事半功倍之效。在穴位取穴、定位、**深浅、穴位配伍等方面不断继前人之总结，融现代之研究，广泛验之临床，一定可以受益匪浅。

参考文献：

[1]张晔.实用临床针灸学[M].上海:上海医科大学出版社,1998:36

[2]张缙．针灸大成校释．［M］．2版．北京:人民卫生出版社，2009:22．