孕妇非产科手术麻醉影响及处理(2)
2011-01-21 14:15
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来源:丁香园
作者:李*霞
责任编辑:李淑霞
[导读]临床上孕妇非产科手术很常见,年轻麻醉医生处理起来总觉纠结,常用**品对孕妇的影响较大,麻醉选择主要取决于:全身情况及手术部位和性质,尽量选用局麻或区域阻滞,尤其是脊麻,以最大限度减少胎儿接触局麻药和孕妇误吸及气道梗阻的风险,绝大多数腹部手
9、α激动剂,中毒剂量局麻药,大于2mg/kg的Ket均引起子宫肌张力增高,是子宫血管阻力增加,降低子宫胎盘灌注。
10、一般禁用苯肾和高浓度多巴胺。
11、高浓度和较长时间使用**可能会对胎儿会有不良影响。
12、**可致胎鼠生长发育延缓,其他**、舒芬、阿芬均无致畸作用。
13、常规剂量诱导药如**类、Ket、苯二氮卓类均无致畸作用。
14、**对人不是致畸因素。
15、利多卡因、普鲁卡因、布比卡因有可逆的细胞毒性,其中利多卡因已证明无形态和行为方面的致畸性。
16、临床常用的局麻药对人均无致畸性。但**成瘾者对胎儿有不良结果:包括胎盘早剥、新生儿行为异常及泌尿生殖系和胃肠道先天性畸形。
对于孕妇非产科手术麻醉选择主要取决于:全身情况及手术部位和性质,尽量选用局麻或区域阻滞,尤其是脊麻,以最大限度减少胎儿接触局麻药和孕妇误吸及气道梗阻的风险,绝大多数腹部手术应切口需达上腹部需全麻。现总结孕妇非产科手术麻醉处理十原则如下:
1、尽可能推迟手术至第二孕期之后。
2、请产科医生协助术前评估。
3、保胎药的应用。
4、术前告知患者手术和麻醉对母体和胎儿的影响。
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