如何早期识别和治疗新生儿危重症？
2019-02-21 10:40
阅读：10429
来源：爱爱医
作者：刘向荣
责任编辑：点滴管
[导读]近年来，随着产科医疗技术的提高，新生儿出生后的死亡率已明显降低，但是由于多种原因，包括高龄产妇的数量逐年增多、社会工作压力增大等因素导致了危重新生儿和早产儿的数量逐年上升。
近年来，随着产科医疗技术的提高，新生儿出生后的死亡率已明显降低，但是由于多种原因，包括高龄产妇的数量逐年增多、社会工作压力增大等因素导致了危重新生儿和早产儿的数量逐年上升。危重新生儿的抢救工作成了我们临床工作中经常遇到的问题。为了更好的为患者服务，我们需要早期识别出这些危重症患儿，及时抢救治疗，才能更有效的提高新生儿的生存质量。
常常见于以下情况：1.母亲患有以下疾病史：如糖尿病，感染、吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产的病史；2.母孕期异常：母亲患妊娠高血压综合征、先兆子痫、子痫、早破水、羊水胎粪污染、胎盘早剥、前置胎盘；3.异常的分娩史：各种难产、高位产钳、胎头吸引、臀位产、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等；4.出生时异常，如新生儿窒息、多胎儿、早产儿、低出生体重儿、巨大儿、宫内感染、先天畸形等。伴有这些因素之一的新生儿，称为高危儿，可能随时发生严重疾病而需要密切监护。[1]
危重症新生儿早期常会出现什么症状，这些症状的早期发现、及时处理的重要性
新生儿各器官的功能发育尚不完善，对外界环境变化的适应性较差。工作中，除了一些严重窒息、生命体征不平稳的新生儿需要我们积极抢救外，还有一些看似病情稳定的新生儿，当出现以下情况时通常提示病情加重，需及时得到处理。这些常见的早期症状有：喂养困难、吃奶差、或伴有呕吐、腹泻；自主活动减少、哭声低、反应低下、嗜睡、甚至抽搐；呼吸增快达60次/分以上；发热或低体温、皮肤苍白或发花、肢端发凉、全身皮肤硬肿、尤其是肢体皮肤出现硬肿；皮肤黄染程度重、皮肤脓疱、脐部发红或伴有流脓。新生儿的病情发展特别快，这些早期症状如果不被引起重视，孩子则有可能因患肺炎、败血症或脑膜炎等严重的细菌感染而迅速死亡。众多研究表明：新生儿在发生猝死前经常存在不易觉察的轻微感染。因此应认识新生儿疾病的早期症状，早期发现问题，及时处理，会阻止一部分患儿病情迅速恶化，抓住抢救的时机，提高抢救成功率。
常用的抢救措施
常用的抢救措施有：保暖、尽量减少刺激、保持安静，摆正患儿的体位、吸痰清理呼吸道等。对于呼吸困难的患儿，采取呼吸支持疗法。呼吸支持疗法包括：1、单纯氧疗法：我们经常用的有：低流量鼻导管吸氧，适用于自主呼吸良好，病情相对较轻，不伴二氧化碳潴留的低氧血症患儿。2、复苏囊正压通气 适用于重度窒息复苏或紧急抢救的初期。通气时注意控制吸入氧气的流量及浓度、掌握合适通气压力及频率。3、CPAP 又称持续气道正压呼吸， 这是一种无创辅助通气方法迫，通过双侧鼻塞吸氧，避免了气管插管，适用于新生儿呼吸窘综合征的早期、反复呼吸暂停，有自主呼吸、但呼吸困难的患儿；4、应用呼吸机治疗：以下几种情况应采用呼吸机治疗（1）频繁、长时间的呼吸暂停，对药物干预无效；（2）患儿呼吸困难非常明显，为了减轻患儿的呼吸做功负担；（3）患呼吸窘迫综合征的新生儿需气管内注入药物时；（4）根据血气分析的结果：无创辅助呼吸的吸氧浓度已大于60%，而氧分压持续小于50mmHg，或二氧化碳分压大于60mmHg、伴有持续性酸中毒的患儿。5、此外，对于临床诊断新生儿呼吸窘迫综合征的患儿，除以上一般处理外，还应早期经气管内注射肺表面活性物质，促进肺成熟。
参考文献：
1.实用新生儿学 第4版 邵肖梅 人民卫生出版社
常常见于以下情况：1.母亲患有以下疾病史：如糖尿病，感染、吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产的病史；2.母孕期异常：母亲患妊娠高血压综合征、先兆子痫、子痫、早破水、羊水胎粪污染、胎盘早剥、前置胎盘；3.异常的分娩史：各种难产、高位产钳、胎头吸引、臀位产、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等；4.出生时异常，如新生儿窒息、多胎儿、早产儿、低出生体重儿、巨大儿、宫内感染、先天畸形等。伴有这些因素之一的新生儿，称为高危儿，可能随时发生严重疾病而需要密切监护。[1]
危重症新生儿早期常会出现什么症状，这些症状的早期发现、及时处理的重要性
新生儿各器官的功能发育尚不完善，对外界环境变化的适应性较差。工作中，除了一些严重窒息、生命体征不平稳的新生儿需要我们积极抢救外，还有一些看似病情稳定的新生儿，当出现以下情况时通常提示病情加重，需及时得到处理。这些常见的早期症状有：喂养困难、吃奶差、或伴有呕吐、腹泻；自主活动减少、哭声低、反应低下、嗜睡、甚至抽搐；呼吸增快达60次/分以上；发热或低体温、皮肤苍白或发花、肢端发凉、全身皮肤硬肿、尤其是肢体皮肤出现硬肿；皮肤黄染程度重、皮肤脓疱、脐部发红或伴有流脓。新生儿的病情发展特别快，这些早期症状如果不被引起重视，孩子则有可能因患肺炎、败血症或脑膜炎等严重的细菌感染而迅速死亡。众多研究表明：新生儿在发生猝死前经常存在不易觉察的轻微感染。因此应认识新生儿疾病的早期症状，早期发现问题，及时处理，会阻止一部分患儿病情迅速恶化，抓住抢救的时机，提高抢救成功率。
常用的抢救措施
常用的抢救措施有：保暖、尽量减少刺激、保持安静，摆正患儿的体位、吸痰清理呼吸道等。对于呼吸困难的患儿，采取呼吸支持疗法。呼吸支持疗法包括：1、单纯氧疗法：我们经常用的有：低流量鼻导管吸氧，适用于自主呼吸良好，病情相对较轻，不伴二氧化碳潴留的低氧血症患儿。2、复苏囊正压通气 适用于重度窒息复苏或紧急抢救的初期。通气时注意控制吸入氧气的流量及浓度、掌握合适通气压力及频率。3、CPAP 又称持续气道正压呼吸， 这是一种无创辅助通气方法迫，通过双侧鼻塞吸氧，避免了气管插管，适用于新生儿呼吸窘综合征的早期、反复呼吸暂停，有自主呼吸、但呼吸困难的患儿；4、应用呼吸机治疗：以下几种情况应采用呼吸机治疗（1）频繁、长时间的呼吸暂停，对药物干预无效；（2）患儿呼吸困难非常明显，为了减轻患儿的呼吸做功负担；（3）患呼吸窘迫综合征的新生儿需气管内注入药物时；（4）根据血气分析的结果：无创辅助呼吸的吸氧浓度已大于60%，而氧分压持续小于50mmHg，或二氧化碳分压大于60mmHg、伴有持续性酸中毒的患儿。5、此外，对于临床诊断新生儿呼吸窘迫综合征的患儿，除以上一般处理外，还应早期经气管内注射肺表面活性物质，促进肺成熟。
参考文献：
1.实用新生儿学 第4版 邵肖梅 人民卫生出版社
版权声明：
本站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。
本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们
联系zlzs@120.net，我们将立即进行删除处理
本站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。
本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们
联系zlzs@120.net，我们将立即进行删除处理
