3岁男性患儿,背部皮肤出现一V型皮疹3周,专科检查可见上背部正中皮肤有一形如正“V”字型的红色线状丘疹斑片,约手掌范围大小,边界清晰(图A)。
根据皮疹严重的外观表现和典型Blaschko线分布,可诊断为线性苔藓。临床上在不确定的情况下可能需要做病理活检才能诊断线状苔藓,该病组织学研究显示苔藓样的皮损,覆盖有角化不全、角化过度,局部淋巴细胞浸润,以及淋巴细胞胞外分泌。线性苔藓是一种良性、自限性的,线状炎性皮肤病,遵循体表Blaschko线。尽管大多数医生擅长识别皮区边界,很少有人知道Blaschko线。皮肤Blaschko线最早是柏林皮肤病学家A.Blaschko(1901)提出的,根据表皮痣等皮肤病的临床表现(图B),在体表绘制成有特点的线状和漩涡状图,皮损有线状和漩涡状的分布特点,即按Blaschko线分布。后来有人研究,这种皮损分布主要与遗传学的镶嵌现象(mosaicism)有关,即不同基因型的细胞染色体存在于同一个个体中称为镶嵌现象,特别是有X染色体的功能失常。考虑到线状苔藓的病程具有自限性,也可用10%尿素软膏或氢化可的松软膏外涂。本例中家人决定对孩子的皮疹进行观察,但随访4个月后,皮疹仍然无明显消退。
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