一、诊断要点

1、有糖尿病病史（特别是胰岛胰依赖型病人）；

2、有诱发因素存在：感染、胰岛素治疗中断或不适当减量，饮食不当，创伤手术，妊娠和分娩；

3、早期仅有多尿、口渴、多饮、疲倦等糖尿病症状加重或首次出现；进一步发展出现食欲减退、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著增加，并常伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气含有烂苹果味；后期出现尿量减少，皮肤干燥，弹性差，眼球下陷，眼压低，声音嘶哑，脉细速，血压下降，四肢厥冷，甚至各种反射迟钝或消失，昏迷；

3、血糖↑在300~600mg/ dL，高时达1000 mg/dL以上；血酮体↑，可达50 mg/dL以上；

4、尿糖：尿酮体强阳性，水电解质，酸碱平衡失调。

二、急救措施

1、补液：

△[Na+]正常，使用等渗液

△[Na+]＞155mmol/L，用0.45% 氯化钠溶液。

△2小时内输入1000~2000ml （注意心功能）

第2~6h内输入1000~2000ml。

第1天总量约4000~5000ml,严重者可达6000~8000ml。 并根据Bp、Hb、每小时尿量、末梢循环、CVP情况作调整。

△必要时可给予胶体及其它抗休克措施

△血糖降至250mg/dL左右时，可开始输入5%GS（每3~5g葡萄糖加1U胰岛素）

2、胰岛素治疗：

首剂：20U 静推

以后用每小时每公斤体重0.1U维持

3、纠正酸碱、电解质平衡失调。

三、处理诱发病和并发症

1、休克

2、严重感染

3、心力衰竭

4、肾功能衰竭

5、肺水肿

6、急性胃扩张

7、吸入性肺炎

四：监护与护理

1、T、P、R、Bp监测。

2、注意瞳孔大小和反应。

3、注意神志的变化。

4、记录出入量。

5、清洗口腔、皮肤、预防褥疮和继发感染。