5.护理过程中注意保护伤口和各种管路；观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴，给予恰当的处理。
　　6.擦浴后观察患者的反应，检查和妥善固定各种管路，保持其通畅。
　　7.保持床单位的清洁、干燥。
　　（三）结果标准。
　　1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
　　2.护理过程安全，患者出现异常情况时，护士处理及时。
　　十四、协助更衣
　　（一）工作目标。
　　协助患者更换清洁衣服，满足舒适的需要。
　　（二）工作规范要点。
　　1.遵循标准预防，安全的原则。
　　2.告知患者，做好准备。评估患者病情、意识、肌力、移动能力、有无肢体偏瘫、手术、引流管及合作能力等。
　　3.根据患者的体型，选择合适、清洁衣服，保护患者隐私。
　　4.根据患者病情采取不同的更衣方法，病情稳定可采取半坐卧位或坐位更换；手术或卧床可采取轴式翻身法更换。
　　5.更衣原则是：
　　(1)脱衣方法：无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧；一侧肢体活动障碍时，先健侧，后患侧；
　　(2)穿衣方法：无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体活动障碍时，先患侧，后健侧；
　　6.更衣过程中，注意保护伤口和各种管路，注意保暖。7.更衣可与温水擦浴、会阴护理等同时进行。
　　（三）结果标准。
　　1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
　　2.护理过程安全，患者出现异常情况时，护士处理及时。
　　十五、床上洗头
　　（一）工作目标。
　　保持患者头发清洁、整齐，感觉舒适。
　　（二）工作规范要点。
　　1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
　　2.告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯、头发清洁度，选择时间进行床上洗头。
　　3.准备用物，房间温度适宜，选择合适的**。
　　4.操作过程中，用指腹部揉搓头皮和头发，力量适中，避免抓伤头皮。观察患者反应并沟通，了解患者需求。
　　5.注意保护伤口和各种管路。
　　6.清洗后，及时擦干或吹干头发，防止患者受凉。
　　7.保持床单位清洁干燥。
　　（三）结果标准。
　　1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
　　2.护理过程安全，患者出现异常情况时，护士处理及时。
　　十六、指/趾甲护理
　　（一）工作目标。
　　保持生活不能自理患者指/趾甲的清洁、长度适宜。
　　（二）工作规范要点。
　　1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
　　2.告知患者，做好准备。评估患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，指/趾甲的长度。
　　3.选择合适的指甲刀。
　　4.指/趾甲护理包括：清洁、修剪、锉平指/趾甲。
　　5.修剪过程中，与患者沟通，避免损伤甲床及周围皮肤，对于特殊患者（如糖尿病患者或有循环障碍的患者）要特别小心；对于指/趾甲过硬，可先在温水中浸泡10－15分钟，软化后再进行修剪。
　　6.操作后保持床单位整洁。
　　（三）结果标准。
　　1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
　　2.护理过程安全，患者出现异常情况时，护士处理及时。
　　十七、安全管理
　　（一）工作目标。
　　评估住院患者的危险因素，采取相应措施，预防不安全事件的发生。
　　（二）工作规范要点。
　　1.遵循标准预防、安全的原则。
　　2.评估住院患者，对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行指导，如跌倒、坠床、烫伤的预防等。
　　3.根据评估结果对患者进行安全方面的指导，嘱患者注意自身安全，提高自我防范意识。
　　4.提供安全的住院环境，采取有效措施，消除不安全因素，降低风险。
　　（三）结果标准。
　　1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
　　2.患者住院期间无因护理不当造成的不良事件发生。