肺气肿诊断常用的实验室检测方法

动脉血气分析

有低氧血症无高碳酸血症的轻度慢阻肺患者。随疾病进展，血氧不足会恶化，并发展为高碳酸血症。

红细胞压积

慢性低氧血症可能导致红细胞增多。男性红细胞积压高于52%,女性高于47%说明红细胞增多。患者应在以下4个时间点评估低氧血症：休息时，步行时，运动时和睡眠时。

血清碳酸氢盐

慢性呼吸性酸中毒会导致代偿性代谢性碱中毒。无血液气体测量时，血清碳酸氢盐有助于追踪疾病进展。

血清α1-抗胰蛋白酶（AAT）

75个不同的等位基因负责AAT缺乏变异体，10-15个与AAT血清水平低于11 mmol/L相关

痰评估

稳定性慢性支气管炎患者和肺气肿患者的痰是粘液状的，并且主要的细胞是巨噬细胞。急性加重时，痰液为脓性痰，中性粒细胞增多，并且混合的病原体可进行革兰氏染色。

诊断时需考虑常见的替代诊断和提示诊断特征

充血性心力衰竭

此疾病也可能产生哮鸣音 ,并且通常很难与肺气肿进行鉴别。但端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难史，基底细湿啰音和胸片典型影像学结果可诊断基底细湿啰音。

支气管扩张

支气管扩张患者长期咳大量脓痰，闻及粗湿啰音和杵状指，胸片和CT扫描可见异常结果。

闭塞性细支气管炎

闭塞性细支气管炎好发于无吸烟史和具有胶原血管疾病的年轻人群。CT扫描特征示马赛克衰减区，并无肺气肿证据。

慢性哮喘

老年重度哮喘延迟发作较难鉴别，但重要区别就是肺功能检测对支气管扩张剂的反应和正态扩散（如肺一氧化碳弥散量[DLCO]）。

肺气肿诊断需与支气管扩张、毛细支气管炎、淋巴管肌瘤病相鉴别。