与胎儿期未暴露抗抑郁剂的兄弟姐妹相比，暴露抗抑郁儿童三岁时的焦虑症状风险增加。

由来自挪威公共卫生研究所（NIPH），奥斯陆大学及加拿大多伦多病童医院的研究人员共同完成的一项研究指示，当我们评估孕期使用抗抑郁剂的安全性时，需谨慎考虑对儿童发育的潜在长期影响。

控制重要的潜在混杂变量（比如遗传效应、家庭环境及母体孕期的抑郁症状变化）后，研究人员分析发现抗抑郁剂暴露可增加后代的焦虑症状风险。

抑郁的作用

在同胞兄弟姐妹中，孕期暴露抗抑郁剂被认为与焦虑密切相关，而与情绪反应、躯体主诉、睡眠问题、注意力问题或攻击性无关。研究同时发现母体抑郁与儿童行为问题***相关的证据。

“本研究发现与以往研究结果相一致。但据本人所知，这是首次考虑到抑郁与情绪问题的遗传成分的研究。同胞平均共有50%的遗传基因，通过在同胞群体中研究孕期暴露抗抑郁剂及母体抑郁的作用，我们可以很大程度的控制遗传影响。” 该研究第一作者Ragnhild Eek Brandlistuen说。

研究结果显示孕期暴露抗抑郁剂及孕期抑郁均对后代有负面影响，与兄弟姐妹间共有的遗传或环境因素无关，如儿童受到的教育等。研究同时还考虑了孕期服用抗抑郁剂的女性或更多可能服用大量其他药物或消耗更多酒精的影响。但也有潜在其他影响因素，本研究并未涉及。因此，还需要进一步深入研究。

最好不服药？

评估孕期使用抗抑郁剂的风险受益时，需同时考虑不接受治疗的母体精神疾病及药物的潜在长期影响。

Brandlistuen指出：“综合考虑，这些发现为识别及实施非药物干预（只要可能），来降低产前抑郁奠定基础。”

其中一种非常有效的非药物治疗方式为认知行为疗法（CBT）。

但在严重抑郁病例中，或有必要进行药物治疗。在儿童中观察到的潜在风险需要与母亲症状稳定对母亲及胎儿的影响间进行权衡。

关于本研究

来自挪威母亲及儿童队列研究的30,000多名儿童（兄弟姐妹）被纳入研究，对个体从胎儿早期追踪至3岁。研究人员使用焦虑及抑郁症状相关问题、以及有关抑郁严重度的问题，对母亲的精神健康进行评估。14435名儿童在3岁时仍有参与。对母亲进行有关儿童行为，情绪发育的问卷调查。因参与挪威母亲及儿童队列研究的母亲被随访多年，其中有参与者孕育多次，因此研究人员得以在同母儿童间进行比较。

参考文献：Ragnhild Eek Brandlistuen; Eivind Ystrom; Malin Eberhard-Gran; Irena Nulman;Gideon Koren; Hedvig Nordeng Behavioural effects of fetal antidepressant exposure in a Norwegian cohort of discordant siblings.“ International Journal of Epidemiology 2015; DOI:10.1093/ije/dyv030

译自：Antidepressant use in pregnancyassociated with anxiety symptoms in 3-year-olds MedicalXpress