1.患者，男，6岁，3天前因右下腹部痛伴恶心呕吐数次，无畏寒及发热，无腹泻、腹胀，在本市妇幼保健院就诊。入院查体：体温正常，右下腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及。肠鸣音存在。血常规：白细胞偏高。B超：盆腔积液。诊断急性阑尾炎，给予消炎，应用青霉素、庆大霉素等药。2天后双下肢对称分布少量红色斑疹。当时的主诊医师认为是药物性皮疹。用药三天后仍然无好转，转来本院。入院检查：腹部体征如前，双下肢对称分布少量红色斑疹、高于皮面，压之褪色。更正诊断为过敏性紫癜，应用地塞米松，扑尔敏，维生素C，西米替丁抗过敏治疗后，患者症状逐日好转，双下肢红色斑疹消退，治愈出院。

讨论：此病例以右下腹部痛伴恶心呕吐数次为首发症状。经过抗感染治疗后症状无好转。患儿虽然有腹部疼痛，但是无明显的畏寒及发热等中毒症状。主诊医师更是没有注意2天后双下肢对称分布少量红色斑疹，而认为是药物性皮疹。只是根据右下腹部痛伴恶心呕吐，右下腹部压痛，血常规白细胞偏高，B超示盆腔积液，而诊断为急性阑尾炎，乃至延误了治疗。

2.患者，女，13岁，反复中上腹部痛伴恶心呕吐、反酸半月余，无畏寒及发热，无腹泻。在外院诊断：慢性胃炎。用胃舒平，吗丁啉，丽珠得乐等药治疗，症状无好转，来本院就诊。入院查体：中上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音存在。双下肢对称分布少量红色斑疹、高于皮面，压之褪色，更正诊断为过敏性紫癜。抗过敏、对症治疗后治愈出院。

讨论：此病例以反复中上腹部痛伴恶心呕吐，反酸半月余为首发症状，经过多次制酸、护胃等治疗症状无好转。误诊主要是由于医师简单的根据患者反复中上腹部痛伴恶心呕吐，反酸等症状，未注意到患者双下肢对称分布少量红色斑疹。就简单的认为是慢性胃炎，给予治疗，因此延误了治疗。

混合型过敏性紫癜，在肠道毛细血管受累时，往往以腹部疼痛为首发症状，多位于脐周、下腹部、或者全腹部，发作时可有明显压痛，易误诊为外科的急腹症，或是胃炎等。

以上病例的误诊，给我们临床医生敲响了警钟，我们只有克服主观臆断、草率行事的工作作风，对任何患者都详细询问病史，进行全面体格检查，同时做必要的辅助检查，进行鉴别诊断，这样才能避免误诊误治。