一、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）的适应症

凡属胰胆疾病及疑有胰胆疾病者皆为适应症，一般多在行B型超声后进行。主要用于各种胆道疾病、胰腺癌、胰腺的先天畸形、有无慢性胰腺炎。对急性胰腺炎一般是禁忌症，但如果是考虑由于胆石梗阻引起则可通过胰胆造影明确梗阻情况，进行内镜下乳头切开取石。

二、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）的禁忌症

1.上消化道梗阻
2.碘过敏者
3.急性胰腺炎及慢性胰腺炎急性发作时（结石梗阻所致急性胰腺炎者除外）
4.心、肺功能不全者
5.有胆道狭窄或梗阻，又不具有胆道引流技术者

三、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术前注意事项

1.检查前禁食、禁水、禁烟8—12小时。
2.检查前做泛影葡胺过敏试验，过敏者不宜检查。
3.送检前建立1条下肢静脉通道。
4.如有心脏病、肺心病、肝病、青光眼、前列腺肥大及尿潴留等病史，请于预约时向内镜医师说明。
5.检查前请取下活动假牙，妥善保管好。
6.检查时必须留医生或护士1名，有家属陪伴。
7.行ERCP检查，届时请带上病历、X光片及相关检查资料。

四、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）操作要点

1.插镜：按胃镜检查方法插镜迅速通过胃腔、幽门、进入十二指肠降段，此过程应尽量少注气。
2.找准乳头：转动患者体位，以俯卧位最常用，拉直镜身，调节角度钮，使乳头处于视野左上方，辨认及对准乳头开口，是插管成功的关键。
3.插入导管：经活检孔插入导管，调节角度钮及抬钳器，使导管与乳头开口垂直，将导管插入1－2个标记注射造影剂，多可同时显示胰管及胆管，称ercp，目前主张选择性胰管（erp）或胆管（erc）造影。
4.造影：在透视下注射30%胆影葡胺2－3ml，在荧光屏上见到胰管或胆管显影，可缓慢继续注射造影剂至所需管道显影，主胰管显影约需4－5ml，选择性胰管显影应适当掌握所用造影剂剂量及注药的压力，不可过多。胆管充盈只需10～20ml，胆囊完全显示需40～60ml。
5.摄片：胰及胆管显像后，拍片1～2张，然后退出内镜，再行不同体位拍片。

五、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）并发症

1.注入性胰腺炎
2.胆道感染――化脓性胆管炎
3.造影剂反应
4.操作不慎所致的乳头损伤、胰胆管破裂等。
5.其他少见并发症尚有假性胰腺囊肿破裂、上腹部剧痛、腹部膨胀等