新生儿甲亢的患病率1/1000-2/1000。一项230例Graves病妊娠报告,新生儿甲亢的发生率是5.6%。Graves病母亲的TSAb可以通过胎盘到达胎儿,引起新生儿甲亢。TRAb的滴度超过30%或TSAb达到300%以上时容易发生本病。有的母亲的甲亢已经得到控制,但是由于循环内TSAb存在,依然可以引起新生儿甲亢。新生儿甲亢呈一过性,随着抗体消失,疾病自发性缓解,临床病程一般在3-12周。
母体TSAb可以引起胎儿甲亢。妊娠25-30周胎儿的胎音>160次/分提示本病。也可以通过穿刺脐带血检测抗体和甲状腺功能,该检查因为是侵入性检查,所以很少使用。胎儿甲亢的治疗:孕妇服用抗甲状腺药物可以控制胎儿甲亢。开始剂量PTU 150-300mg/天,1-2周减少剂量,以控制胎音<140次/分为目标。分娩前的PTU减至75-100mg/天。注意避免ATD过量影响胎儿的脑发育。
新生儿甲亢一般在出生后数天发作。表现为易激惹,皮肤潮红,高血压,体重增加缓慢,甲状腺肿大,突眼,心动过速、黄疸、心力衰竭。诊断依赖新生儿血清TT4、FT4、TT3的增高。
治疗:目的是尽快降低新生儿循环血内的甲状腺激素浓度。①MMI 0.5-1.0mg/公斤/天或者PTU 5-10mg/公斤/天,每8小时一次;② 心得安1-2mg/天,减慢心律和缓解症状;③Lugol碘溶液:每8小时1滴(相当于8mg碘)。如果上述治疗在24-36小时效果不显著,可以增加50%的剂量,并且给予糖皮质激素治疗。
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