两位来自英国南开普敦医院的医生，近日在上海肿瘤医院参观学习。在谈及中英医生问诊有何区别时，他们说：在英国，遇到基本没有医治希望的病例，医生可以坦然对病人说"不"；而在中国，绝大多数病人不愿相信"救不活、看不好"这回事，医生几乎不敢说"不"。

中国医生不敢说"不"，这在临床确实十分普遍。其中一个重要原因恐怕在于，当下病人医学知识相对有限，难以科学和理智认知疾病，医生一旦说"不",稍有不慎就会造成误会。笔者曾在一家医院亲历了类似的事。一肺病患者需要插管治疗，以致无法正常进食，影响了生活质量。家属无法接受，一定要将插管拔出。医生几次三番解释"这样不行，拔掉会有生命危险",病人却认定医生推诿、见病不救。此后，医生索性选择缄默。

在英国，遇到基本没有医治希望的病例，医生可以坦然对病人说"不"

医生不敢说"不",看似负责，其实副作用不小。首先，医生无法向病人客观解释病情，医患沟通不畅，易为医患纠纷埋下隐患。其次，病人宁愿一味相信"可治",却不愿面对"不可治"的现实，亦会抬升自己乃至全社会的医治成本。

诚然，随着医学进展迅猛，曾经的不治之症有许多已找到"克星".但不能否认，人类在疾病面前仍显渺小。中山医院院长王玉琦教授曾说过，医生所从事的职业是一种"逆自然规律"的职业。迄今为止，成千上万种疾病，人类所能攻克的不过十分之一。大多数疾病人类尚且处于未知状态，更不用说开展有效的治疗了。

我们在向大众宣教许多疾病可防可治之时，同时不应忘记还有"重要一课":医生不是万能的，许多疾病不可治是客观存在的事实。患病自然不幸，但以客观冷静、积极应对的心态与病魔作斗争，好过于一味强求、不信科学。医学进步需要尖端技术，更需要宽松的人文环境。病人理解疾病、理解医生，方可营造出医学发展的良好环境，医生放手、放胆去创新，医学不断进步，攻克疾病的步伐才能加快。