鲜美的食材让贪吃的人欲罢不能，然而美味亦包藏祸心，比如我们常吃的肉、海鲜、动物内脏和啤酒、肉汤等富含一种叫“嘌呤”的物质，嘌呤代谢后会产生尿酸。当人体尿酸增多和（或）排泄减少时，血液中尿酸的含量就会增高。临床上，空腹血清尿酸一般男性>420 μmol/L、女性>360 μmol/L即可确定为高尿酸血症。

尿酸高不仅容易引起痛风，还会对心血管系统产生影响。有证据表明，尿酸增多可促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化和脂质的过氧化，伴随氧自由基生成的增加并参与炎症反应，在一定程度上助长了动脉粥样硬化的形成。

另外，尿酸增多可加剧血小板聚集和钠的吸收，容易导致急性冠脉综合征患者冠脉内形成血栓。

肥胖、高血压、高甘油三酯血症、过量酒精摄入是高尿酸血症发病的危险因素，而高血尿酸浓度本身又与许多心血管危险因素相关联。

高尿酸血症与心血管疾病不良预后关系密切，因此有必要清楚了解高尿酸血症的“来龙去脉”。

高尿酸血症偏爱哪些人

严格意义上讲，高尿酸血症不能根治，需要维持治疗。对于高尿酸血症的走向，不论是尿毒症还是心血管疾病，死亡率都不容小觑。

高尿酸血症好发人群：60岁以上的中老年人，肥胖的中年男性和绝经期后的女性，高血压、动脉硬化和糖尿病患者，原因未明的关节炎、肾结石患者，有高尿酸血症家族史的成员，长期嗜肉和饮酒的人。

高尿酸血症与冠心病

早在1951年，国外学者就发现尿酸水平与心血管病死亡率呈正性相关，尤以缺血性心肌病死亡的患者中的血尿酸水平最高。当血尿酸值超过136 μmol/L时，对心脏的损害是显著的（导致结构改变和功能受损）。

高尿酸症可增加冠心病患者（尤其是女性）的死亡率，血尿酸每升高59.5 μmol/L，冠心病死亡危险性增加48%；尿酸>357 μmol/L者更易患上冠心病。

高尿酸血症与高血压

高尿酸血症与高血压息息相关：原发性高血压人群中，即使没有其他并发症，也有近30%患者伴有高尿酸血症。多年临床总结发现，血尿酸水平每增加17 μmol/L，发生高血压的相对危险度就会增加13%。2007年MRFIT研究显示，血压正常的高尿酸血症男性，连续随访6年发展为高血压的风险，比正常男性高出80%。

高尿酸血症与心力衰竭

当血尿酸>565 μmol/L，心衰死亡率升高，且尿酸值越高，心衰患者死亡率显著增加。如血尿酸>800 μmol/L者较400 μmol/L者死亡率提高18倍。尿酸升高往往预示着动脉硬化的发展，且尿酸的血浓度增高越显著，血管病变也就越明显。

高尿酸血症防止原则

我国尿酸升高患者多达1.2亿，10年内增加了10倍。然而临床上，有些患者血尿酸很高，但并无任何症状和不适，这种情况更要引以为重。因为不论是否合并其他危险因素，高血尿酸都能导致心血管死亡率上升。

如何控制尿酸

最关键的是需要改善生活方式，包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等。同时，还应积极治疗合并疾病，如高血压、高血脂、糖尿病和慢性肾病等，必要时根据实际情况选择合适的药物。

改变生活方式

日常饮食多以低嘌呤食物为主，除了少吃薯片、豆干、饼干、紫菜和香菇等，还要严格控制含脂肪量较多的肉类及动物内脏的摄入；至于腌制食品、香辛料和碳酸饮料等，最好不要吃；含钾高的食物对于防止高尿酸血症比较有利，比如西红柿、西兰花、香蕉、木瓜和芹菜等。

饮食控制和运动疗法是防止高尿酸血症的基础，不必吃太饱，但一定要喝足；每日饮水量保证在1500 ml以上，此外，建议每日进行至少30 min的中等强度运动。

若在改变生活方式后血尿酸仍然高于正常值，或者尿酸升高合并心血管危险因素（血尿酸>471 μmol/L），无合并症但血尿酸>530 μmol/L的患者，应引起注意。