在常规医院诊疗环境下,研究人员分析比较了抑郁患者接受日间治疗和住院治疗的差异。研究发现,尽管住院治疗的成本较高,然而两者在疗效方面并无显著差异。该研究结果发表于《心理治疗与心身医学》(Psychother Psychosom. 2014;83(3):194-5.)上。
来自德国海德堡大学研究人员进行了此项研究试验,从1412人中筛选出144名符合入组标准的抑郁患者,大部分患者不愿接受随机化,所以最终参与研究的有44人。其年龄区间18-55岁,平均年龄为35.1岁,诊断为重性抑郁发作43人,诊断为恶劣心境1人。精神科共病包括焦虑(45.5%)、强迫(6.8%)、躯体化(13.6%)和人格障碍(33.3%)。
使用结构化诊断访谈(SCID)和汉密尔顿抑郁量表(HDRS)对其进行初步评估。受试者被随机分入日间治疗(8am-4pm)组和住院治疗组,接受多模式的心理治疗,为期8周,随访期为4周。两组治疗团队人员一致,心理干预数量相同,用药则遵循德国国家抑郁治疗指南。为了使研究更具日常诊疗的代表性,研究人员并没有对心理和药物治疗做出进一步的限制。
研究发现,两组社会人口学变量、DSM-IV诊断、抗抑郁药使用和抑郁严重程度并无显著差异。期间有9名患者脱落。最终完成研究的患者中,17人日间组,18人住院组。相比与完成研究的患者,脱落患者在社会人口学变量和诊断方面无差异;抑郁严重度倾向于较前者轻,无统计学意义。
在入组时,22名患者正在服用抗抑郁药;在完成研究的35名受试者中,在治疗期间更换了抗抑郁药有11人,降低了药物剂量或者停药有6人,开始使用抗抑郁药或增加剂量有4人,更换了药物的种类有1人。研究结束时,正在服用抗抑郁药的患者占51.4%.在治疗方案的变化方面,日间治疗组与住院组并无显著差异。药物的更换与初始抑郁严重度无关,药物的使用和加量与症状减少之间无显著相关性。随访4个月发现,受试者的抑郁严重程度均有显著下降。在症状改善方面,日间组与住院组之间并无显著差异:日间治疗组中,6人被定义为治疗应答者,3人实现临床缓解;住院治疗组中,8人被定义为治疗应答者,3人达到临床缓解。研究人员得出结论,为抑郁患者考虑不同等级的治疗似乎有益。由于住院治疗的成本高于日间治疗,针对两者获益差异仍需开展研究。
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