临床上在多发性硬化患者中，愈是采用有效率的疾病修饰药物治疗，VZV 感染率愈高。近期 JAMA Neurology 报道了来自瑞士科学家的研究，调查了接受芬戈莫德治疗的复发 - 缓解型多发性硬化患者，VZV 感染的发病率、风险因子及临床特征，为预防和管理此种感染提供了建议。

水痘 - 带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus,VZV）是一类嗜神经性、嗜淋巴细胞的α疱疹病毒，全球范围内超过 90% 的人群受此病毒感染。VZV 初次感染常见于儿童或青少年；成人罕见但病情重于儿童，死因可为多器官疾病，如肺炎、肝炎和凝血障碍。呼吸道粘膜上皮细胞为感染的首发部位。

扁桃体和局部淋巴结内感染 VZV 的 T 细胞，将病毒转运至皮肤，病毒**后产生典型的水痘皮损。VZV 可因病毒血症和皮肤通过感觉传入纤维逆向转运从而进入颅内、背侧神经节和自主神经节。首次感染后，免疫功能症状和多数免疫功能受损的个体，可产生对 VZV 特异性的抗体和 T 细胞，防止再次感染时症状的加重。

芬戈莫德在 3 个三期研究中显示出效果优于一线治疗、干扰素β-1a 和安慰剂。0.5mg/ 天，1 次 / 天的芬戈莫德口服治疗，已被 FDA 批准用于复发型多发性硬化。芬戈莫德在体内被磷酸化激活后，与淋巴细胞上的鞘氨醇激酶（S1P）受体结合，诱发受体内陷和降解，抑制了 S1P 信号通路，但保留了淋巴器官中的 CCR7+ 淋巴细胞，最终血循环中以初始 T 细胞和中枢记忆性 T 细胞为主，而效应记忆性 T 细胞减少。

在临床试验期间，受试者分别接受芬戈莫德（0.5mg/ 天或 1.25 mg/ 天）、干扰素β-1a 和安慰剂治疗。在药物上市后研究中，受试者均接受芬戈莫德（0.5mg/ 天）。研究表明，在临床试验期间，芬戈莫德组的 VZV 感染率较低（11 人 /1000 人 * 年），但高于安慰剂组（6 人 /1000 人 * 年）；药物上市后研究中，芬戈莫德组的 VZV 感染率为 7 人 /1000 人 * 年；长期服用芬戈莫德后，VZV 感染的风险未增加。

研究者建议，在开始芬戈莫德治疗前，应检查患者的 VZV 免疫情况，无需做常规抗病毒预防性治疗；如若患者同时进行了 3——5 天以上的皮质类固醇冲击治疗，则需进行个体化的风险 - 受益评估。