对于中危肺栓塞患者是否应进行溶栓治疗目前存在争议，来自德国美因兹大学医学中心血栓与止血中心的Konstantinides等进行的一项研究提示，替奈普酶联合肝素治疗可预防患者血流动力学不稳定情况的发生，但也增加其卒中和出血的风险。

该项随机、双盲实验研究对象为血压正常的中危肺栓塞患者。入组标准为：CT或心脏超声检查提示右心功能不全且肌钙蛋白T、I检查阳性提示心肌损伤的肺栓塞患者。所有受试者随机分配接受替奈普酶联合肝素，或安慰剂联合肝素治疗。

奈替普酶的用法为：给予一个基于体重的单剂量（30-50mg），于5-10秒内静脉注入。安慰剂外观及用法与奈替普酶一致。肝素用法为：随机分组后立即静脉注射普通肝素一次，然后调整剂量，维持部分凝血活酶时间在正常范围上限的2-2.5倍。（此前已接受低分子肝素或磺达肝素者，取消首次静脉用药，并分别延迟到末次用药12、24小时后开始肝素治疗）。

主要研究终点为患者分组7天后的死亡或者血流动力学失代偿（不稳定）；安全性终点是分组7天后非颅内出血或缺血性/出血性卒中的发生率。

共1005例患者纳入意向治疗分析。替奈普酶组与安慰剂组相比，死亡或血流动力学失代偿率分别为13/506例（2.6%）和28/499例（5.6%）。

治疗第7天，2组的死亡率分别为6例（1.2%）和9例（1.8%）；非颅内出血发生情况分别为32例（6.3%）和6例（1.2%）；卒中发生率分别为12例（2.4%,其中10人为颅内出血）和1例（0.2%,均为出血性）。第30天时，2组的死亡率分别为12例（2.4%）和16 例（3.2%）。

研究结果显示，对于中危肺栓塞患者，溶栓治疗可有效预防血流动力学不稳定的发生，但无法同时达到安全性终点，会增加出血和卒中的发生率。