【病例摘要】：

患者，女，45岁。因呕吐、腹痛、腹泻1月来诊。伴乏力、腹部荨麻疹，自感上腹部烧灼不适，胀痛。呕吐不剧烈，呕吐物为胃内容，量不多。腹泻一天2-4次，黄稀便，无脓血。无发热、头痛，无胸闷、憋气。饮食、睡眠正常，小便如常。去当地医院诊治，心电、腹部彩超等检查无异常。血常规：白细胞：4.5×109 /L，嗜酸性细胞绝对值0.88×109 /L。诊断为浅表性胃炎，给予对症治疗不见好转。后又多次诊治，均按浅表性胃炎给予治疗，病情时好时坏，为求诊治来诊。

查体：T36.5℃ P80次/分 R 20次/分

营养中等，神情，腹部见少许丘疹样荨麻疹。分析病情，建议进一步做胃镜、病理明确诊断。

检查胃镜示：胃十二指肠粘膜弥漫充血、水肿。病理切片示慢性浅表性胃十二指肠炎，见较多淋巴细胞及嗜酸性细胞浸润。病理结果结合患者有胃肠炎表现、嗜酸性细胞绝对值增高，仔细询问患者每次发病前都有食用螃蟹、虾的病史。未发现寄生虫病。

【最后诊断】：请大家诊断一下。

嗜酸细胞性胃肠炎，经控制饮食、停止接触过敏食物、口服西替利嗪、强的松等药物后痊愈。

【总结】：嗜酸细胞性胃肠炎是一种自限性变态反应疾病，可能是过敏原的变态反应所致，如果胃肠炎经对症治疗不见好转，患者发病前有接触过敏食物或药物史，嗜酸性细胞绝对值或百分比增高，须考虑此病。可以做胃镜取病理检查明确诊断。

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