病例摘要

患者，女，65岁，退休职工，以“头晕、双下肢无力伴上腹部不适1月”***。患者1月前因受凉出现头晕、四肢无力，伴有上腹部不适等症状，不思饮食，睡眠欠佳。在社区卫生室经抗炎、抗病毒治疗后效果不佳，后又输脉络宁及血塞通等药物10天，症状未见明显改善。阳性体征：上腹部压痛(+)，左上肢功能明显受限，心律112次/分，血压140/80mmHg。脑梗塞病史5年，无高血压、糖尿病等病史。心电图示窦速，血、尿常规等检查未见明显异常。

初步诊断：脑梗塞、脑动脉硬化症、功能性消化不良。

治疗

1、5% GS 250ml 川芎嗪20ml 静滴 1日1次

2、丹参注射液 250ml 静滴 1日1次

3、拜阿司匹林 0.1g 口服 1日1

次美托洛尔 6.25mg 口服 1日3次

多潘立酮 10mg 饭前服 1日3次

治疗效果：用药3天后患者症状明显好转，心律80次/分，精神状态可，5天后可自行走路1500米左右，治疗10天，患者已明显好转，临床治愈。