你们科给急危重患者抢救时，医生给患者紧急气管插管吗？是自己插，还是请麻醉医师会诊插管？

晨会情景

早上八点，某基层医院急诊科例行科室晨会，医务科科长当日参加了科室晨会。在科主任最后总结时，主任说起了科里医生现在都不插管（气管插管），救护车上也没配气管插管物品，现在医院手术室配置的有可视喉镜，能不能在医务科的协调下，也给急诊科配个可视喉镜，让大家都学会气管插管？

医务科科长和护士长都表示医院给急诊科配置可视喉镜不现实。医务科可协调急诊医生到手术室学习气管插管，进行专门培训。护士长表示气管插管物品科里一直都有备用的，只是现在科里医生都不插管。就是有需要插管的病人，也是直接打电话给麻醉科找麻醉医师插管。你医生要想插管，我现在就把物品给你配齐。

原来情况

之前，这家医院急诊科医生都是会插管的。在救护车上，出车医生遇有呼吸道梗阻的急诊病人，出车的急救医生会在护士的协助下，在车上为患者插管，插管成功后，在医护人员的监护下，患者或接回医院，或应患者家属要求，转运到上级医院，这种情景，很是常见。

在急诊科抢救室，气管插管操作更是常见，但也有急诊医生，遇有脖子粗难插的肥胖患者，插管插不上，再请麻醉会诊的情景。

但不知何时，那几个会插管的医生，陆续翅膀硬了，有的调到其他科室，有的跳槽到了上级医院，实现了医路上的飞跃。

医院为弥补空缺，又调来新手医生上岗，他们不会插管，动手能力也不强，更缺乏一个带他们“飞”的好的领头羊。渐渐地，科里就形成了这种局面：急诊医生不插管，遇有紧急抢救，需要插管者，就直接给麻醉科医师打电话，请麻醉会诊，完成插管。

可是，这一切，是麻醉医师不忙的时候，一旦麻醉医师正在忙碌，有手术患者正在术中，麻醉医师到不了急诊科，危重患者能等吗？

这就是基层医院急诊室的现实情况。

科室现状

久而久之，科里没有医生愿意插管，就会“等靠要”。抢救室里的气管插管物品没人用，老是过期。因为人家麻醉医师过来插管，自己带的有自己用顺手的东西。科里的气管插管箱，成了摆设。

现状：气管插管物品就不拿出来，也不试插，直接给手术室打电话，叫麻醉医师下来插管，久而久之，我不会插管天经地义，就该喊麻醉医师插管。麻醉医师也不是你召之即来，挥之即走的，他们也有手术，忙碌的时候，你还等靠要？

跟踪改进

当着医务科科长的面，主任是不是有医生不插管，怪救护车、科里不备气管插管物品的意思？护士长是个执行力很强的人，晨会结束，她立即行动起来，从抢救柜里把备用的气管插管箱拿出来，一番整理之后，救护车上配了一套，科里配备了一套。科里的气管插管用物一次性气管插管、喉镜片有的都过期了，她整理出来一套，让大家练习用。

唯恐科室医护人员不知道，护士长还把气管插管箱拍成图片，发到科室微信群里，让护士班班交接，再次让医生人人知道，不耽误急救时应急使用。

其实，科里一直都有气管插管的物品，只不过有的人视而不见听而不闻而已。这次，借着这次机会，护士长再次让全科医护人员都要知道，科里有气管插管物品，抢救时，你不插不用，是你值班人员的事，而不是因为科里不备的缘故。

在医务科科长的协调下，手术室也同意让急诊医生过去实习插管操作。这下一来，救护车上、急诊抢救室里配了双标。该抢救插管时，你还找什么理由？

气管插管，真的很难吗？伸出你的手，行动起来，不要再找这样那样的理由。勇敢走出第一步，下次，你不就会插了？

临床感悟

作为一个合格的临床医生，必有有一颗愿意干活的心，更要有一双愿意干活并付诸行动的手。气管插管又不是什么高精尖的临床操作技术，大家实习时也都学过，培训时也都练过，身边也不断有插管的实战机会，为什么动手能力就这么差，你不愿意伸手干活，难道还要别人拉着你、推着你上去操作吗？

之前，科里有个动手能力较强的医生，开过诊所、在卫生院上过班，严格意义上来说，他并不算是正规的医学科班出身，但人家就是动手能力强，有一颗愿意进取、学习的心，就凭着这一点，科里其他医生遇到抢救请会诊，他操起家伙就上，久而久之，别人还在原地踏步，渐渐的，他就走在前面去了。后来，他自己联系，下夜班不休息，在上级三甲医院ICU里进修、学习，又掌握了深静脉置管技术，凭着这些临床技能，加上他的人际沟通能力和不怕苦不怕累，积极进取之心，最后成功实现了跳槽，跳到了高一级的三级医院，现在，在那家三级医院里，他凭借着这些，已经站稳了脚跟，临床技能和医疗水平，早就超越了之前那几个动手能力差的前同事。

同样的环境和条件，没有人主动教，自己主动学。同样的起点，甚至还不如你的先决条件，别人就这样走到了前面，你还在关键时候拿不出手，

与其奢望那些不着边际的东西，眼高手低，还不如脚踏实地，利用现有的有限条件，因地制宜，提升执行力，把基础工作做好，打好基础。