近期发表于《Annals of Internal Medicine》的研究数据显示，冠脉钙化评分可准确预测无症状患者15年内的全因死亡。James K. Min（纽约长老会医院达里奥心血管成像研究所）认为这体现了精准医学的目标，即准确判断患者是否患有增加其（心梗）风险的疾病。[Ann Intern Med 2015 Jul 7]

研究概要

Min等在9715例无症状患者（86%为白人）中进行了观察性队列研究，患者均已在1996年——1999年间进行过冠脉钙化（CAC）评分测试。主要终点是从测试至全因死亡的时间，平均随访14.6年。

截至2014年5月1日，共936例患者死亡，未校正全因死亡率与CAC评分有关：0分患者死亡率为3%,1——10分为6%（HR = 1.68），11——99分为9%（HR = 2.91），100——399分为14%（HR = 4.52），400——1000分为21%（HR = 5.53），1000分以上为28%（HR= 6.26;P < .001）。

研究者通过联用心血管风险因素与CAC评分与单用心血管风险因素，评估了CAC评分的预测能力。结果显示，联用CAC评分与心血管风险因素可对27.9%全因死亡案例进行准确再分类，使再分类净改善0.21,临界值从<7.5%到≥22.5%（95% CI,0.16-0.32）。与单用心血管风险因素相比，7.4%被错误的分至高危组。备用临界值（<10%至≥20%）使再分类净改善增加至0.24,死亡率再分类后增加至34.7%.

研究者表示，使用全因死亡率作为长期随访终点能够扩大CAC评分的证据基础，尽管钙化只是亚临床动脉粥样硬化负担的疾病标志物，但它对预测患者全因死亡有一定的参考价值。

编译自：Coronary artery calcification testing reliably predicts long-term mortality. Healio. July 14, 2015