严重精神障碍患者的预期寿命显著低于一般人群,造成这一现象的主要原因在于躯体疾病。除精神疾病自身相关因素之外,不健康的生活方式、医疗服务获取及使用程度的差异,以及精神科药物,均与这些患者躯体疾病患病及死亡的风险相关。一项发表于6月《世界精神病学》的研究中,来自美国Zucker Hillside医院的Christoph U. Correll博士等研究者针对抗精神病药、抗抑郁药及心境稳定剂导致躯体疾病的风险进行了探讨。
研究者系统地检索了有关上述三类药物治疗精神分裂症、抑郁及双相障碍时患者的躯体健康转归情况。除了更新及扩展了先前所发表的系统综述结果,他们还检索了2009年11月-2014年11月之间MEDLINE中的相关文献,并对躯体疾病分类、主要精神障碍及常用几大类精神科药物的MeSH词进行了组合。研究者将(系统)综述及荟萃分析的结果置于优先地位。结果如下:
-=减少或降低;0=可能/总体无此效应;+=一定效应;++=中度效应;+++=显著效应;?=存疑SIADH:抗利尿激素分泌异常综合征
结果显示,抗精神病药,以及少数抗抑郁药及心境稳定剂均与多种躯体疾病相关,包括肥胖、血脂紊乱、糖尿病、甲状腺疾病、低钠血症;心血管、呼吸道、消化道、血液、肌肉骨骼及肾脏疾病;运动及惊厥障碍。高剂量、多药联合及治疗敏感可升高老年个体罹患大部分躯体疾病的绝对风险,以及年轻个体的相对风险。
研究者指出,药物特异性风险与患者特异性风险发生相互作用的程度如何,以及如何将不良转归最小化,仍需足够的临床关注及进一步的研究。
文献索引:Correll CU et al. Effects of antipsychotics, antidepressants and mood stabilizers on risk for physical diseases in people with schizophrenia, depression and bipolar disorder.World Psychiatry. 2015 Jun;14(2):119-36. doi: 10.1002/wps.20204.
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