《2011版美国卒中学会卒中预防指南解读》内容简介：

2010年10月21日，美国心脏协会和美国卒中学会在线公布了新版缺血性卒中和短暂性脑缺血发作预防指南，2011年1月正式发表在《Stroke》第42卷上[1],现就2011版IS/TIA预防指南（以下简称新版指南）中的一些主要更新内容加予解读。

《2011版美国卒中学会卒中预防指南解读》内容预览：

新版指南明确推荐应用LMWH作为特殊过渡期的治疗策略，规范了临床实践。对于何时开始抗凝二级预防和是否有必要行紧急抗凝治疗，新版指南建议在临床操作中还是要权衡利弊。

4心肌病、瓣膜性心脏病及其人工瓣膜

新版指南明确指出，对于窦性心律、左室射血分数≤35%的心肌病患者不推荐应用华法林。对于心肌病患者的卒中二级预防，新版指南的推荐与旧版指南一致。在瓣膜性心脏病的卒中二级预防中，权衡治疗获益与出血风险至关重要。新版指南对华法林与抗血小板药物联合应用的态度趋于保守，目的是避免增加出血风险。对人工心脏瓣膜患者的卒中二级预防，新版指南和旧版指南的推荐用药和监测指标范围基本一致。对联用抗凝剂和阿司匹林，新版指南提出需要警惕一些可能增加出血风险的患者，应当进行更加全面的风险评估。

5症状性颅外段颈动脉病

除了继续保留过去指南中的内容外，新版指南中推荐对所有症状性颅外段颈动脉狭窄和椎动脉狭窄的IS/TIA患者，应当给予最佳的药物治疗方案，包括抗血小板药物治疗、使用他汀类药物和控制危险因素。

6颅内动脉粥样硬化

除了继续保留旧版指南中的1条内容外，新版指南增加了4条新的推荐。因颅内大动脉狭窄50%——99%导致的IS/TIA患者，推荐使用阿司匹林，不用华法林治疗（Ⅰ/B）；但阿司匹林的最佳剂量尚不确定，推荐剂量50——325mg/d（Ⅰ/B）。因颅内大动脉狭窄50%——99%导致的IS/TIA患者，长期将血压维持在140/90mmHg以下和总胆固醇水平低于200mg/dl可能是合理的（Ⅱb/B）。因颅内大动脉狭窄50%——99%导致的IS/TIA患者，脑血管造影和（或）血管内支架植入术的作用尚不清楚，需要进一步研究（Ⅱb/C）。因颅内大动脉狭窄50%——99%导致的IS/TIA患者，不推荐进行颅外/颅内动脉搭桥手术（Ⅲ/B）。说明对颅内大动脉轻——重度狭窄引起的IS/TIA患者，还有许多的问题需要临床经验的积累，需要更多的循证医学证据。新版指南推荐的力度和证据都不是最高级别。

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