赵XX，女性，48岁。

主诉：反复发作性胸骨后疼痛伴晕厥10天。

现病史：10余天前平地行走时突然感到胸骨后压榨性疼痛伴呼吸困难，范围手掌大小，向耳后放散，持续2-3分钟，含硝酸甘油片1mg后不缓解，继而出现意识不清，大小便失禁，持续15分钟，再次含硝酸甘油片后苏醒，立即送往医院。发病以来，无发热，咳嗽，无水肿及尿少，饮食正常。

既往史：冠心病病史两年。

个人史：少量吸烟，无饮酒史，闭经两年。

体检：神志清楚，血压110/60mmHg,脉搏72次/分，呼吸18次/分，无气短及发绀，双肺呼吸音清晰，心界不大，心律72次/分，心律齐，心尖部可闻及3/6收缩期杂音。

两天后睡眠中又出现上述症状，并反复晕厥4次，晕厥时心电图下面。

讨论：1.该患者的心电图表现是什么？

2该患者晕厥的直接原因是什么？

3.发生这种情况的原因是什么？

4.下一步应做哪些检查？

爱友综合意见：

1.该患者的心电图表现是什么？

完全性房室传导阻滞：①P波与QRS波群相互无关；②心房速率比心室速率快，心房心律可能为窦性或起源于异位；③心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。

2该患者晕厥的直接原因是什么？

完全性房室传导阻滞致使心律缓慢，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥导致了阿斯综合征的发生。

3.发生这种情况的原因是什么？

a.快速型心律失常 b.缓慢型心律失常 c.急性心脏排血受阻 d.先天性心脏病。

本病是完全性房室传导阻滞，心室率极度缓慢时发生了心源性晕厥。

4.下一步应做哪些检查？

心脏彩超、24小时动态心电图。

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