患者,男,68岁,拟在硬外麻醉或硬、腰联合麻醉下行股骨粗隆下骨折切开复位内固定术。术前访问患者时,诉伤前经常骑自行车,还下地劳动,现是伤后第5天,病历上各种检查都正常,只是血常规是入院时检查的,术前主管医生未再复查,就这样安排进了手术室。
根据患者情况我开始做硬、腰联合麻醉,这样患者麻醉会比较满意,受的痛苦会小;在麻醉前先静脉穿刺,测个血压114/75mmhg,心律110次/分。我犹豫了一下,不敢打硬腰联合麻醉了,就让患者翻身改做硬膜外麻醉,侧翻后麻醉穿刺顺利,还没躺平再测了个血压95/65mmhg!
没让患者翻身就先快速输液,给平衡盐和**共计约1500毫升,血压也就在95-110/55-65之间,没多大变化,我立刻让复查血常规血红蛋白7.1克,红细胞压积22%!
急忙和手术医生以及患者家属商量手术的危险性,随后停止手术患者返回病房。
教训:入院各项检查务必都要做,小小的失误也许带来莫大的麻烦。