关于全麻术后躁动的探讨
2019-11-14 16:23
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来源:爱爱医
作者:余培凯
责任编辑:点滴管
[导读]全麻术后躁动的五大原因总结
随着腹腔镜微创手术的开展,全身麻醉在临床上越来越普及。全身麻醉往往在术后较好管理患者,而且病人处在睡眠状态,就好像“睡一觉”手术就结束了,也是越来越受到麻醉医生和患者的青睐。
但是一些患者在全麻术后,容易出现烦躁不安,无法配合。而这种情况在麻醉专业上叫“全麻术后躁动”,主要是在全麻苏醒期间,有些患者会出现剧烈的躁动,这是比较危险的,因为不但有可能出现摔伤、扯落引流管、胃管、导尿管的危险,还有可能导致伤口出血等。很多时候都认为患者苏醒烦躁是由于**物引起。但其实术后躁动是有很多可能的原因,下面由我给大家归纳总结:
1.疼痛
术后疼痛(切口痛)是全底后苏醒烦瞬的最主要原因。镇痛不足的患者在苏醒期间,由于吸人**物的排出,还有**的短效作用后,停药后没有给足镇痛药,导致患者对疼痛的感知越来越明显,使得患者出现躁动不安。在很多医院都普遍使用**静脉维持,但是**代谢特别快,如果没有及时用长效的**或是**替代,患者不可避免出现剧烈疼痛、烦躁。解决的办法就是在术前10分钟追加可快速起效的镇痛药,如**、**等。
2.各类导管**
主要包括尿管、气管导管等,许多男性患者对导尿管**特别敏感,表现为极度躁动,苏醒后的第一句话就是诉尿急。这时麻醉医生往往爱莫能助,只好安慰患者。实际上应该在术前给患者插涂有表面麻醉剂的润滑导尿管,常用的是利多卡因胶浆,既有表麻作用又有润滑尿道作用。胃管**也是如此,除给胃管涂表麻润滑剂外,还可对准咽喉部喷局麻药雾。气管导管对气道的**常使患者剧烈呛咳、烦躁,因此有些麻醉医生主张早拔管。我们主张只要患者“达标”即可早按管。
3,肌肉松地剂残留
残余肌松剂使患者觉得胸闷,二氧化碳积蓄,这也是患者全麻苏醒烦躁的一个重要原因。这个就需要麻醉医生掌控好肌松时间,给药时间过短,无法满足手术需要,时间过长患者呼吸难恢复。
4、**损伤
有些手术需要患者长时间处于某种**(如举手、举足),或切口被拉钩(如肝拉钩)长时间拉,苏醒时患者往往感到极度酸胀不适。此时医生能做到的只有安慰患者,必要时可给予适当的镇静剂。
5.全麻药的影响
患者在接受全麻药物后苏醒期有很少一部分人也出现躁动,这是由于**物在大脑中对运动中枢的抑制中枢的麻醉作用解除不同步引起的,表现为胶体抽动等,不过这种抽动持续时间也很短,不同于术后疼痛引起的剧烈躁动。
以上是关于全麻术后躁动的相关原因,大家还有什么要补充的,欢迎批评指出。
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