气管插管术 内容预览：

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气管插管术 内容简介：

三、基本操作原则
5、插管完成后，要确认导管已入气管内再牢固固定，确认前不应盲目采用机械通气确认方法有：
（1）插管时，助手压喉头（甲状软管和环状软管处）不仅便于插管，还可有气管导管通过气管的感觉。清醒插管时，患者可有呛咳。
（2）压胸部可有较大气流自导管喷出。
（3）用肌松药插管后行手法人工过度通气，同时在双腋中线处听诊，有强的呼吸音。
（4）如用透明塑料导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”（混有水蒸汽之故）样变化。
（5）有临床经验麻醉s医师在手压挤呼吸囊通气时有特殊的弹性感。
（6）病人如有自主呼吸，接麻醉机后，呼吸囊应随呼吸而张缩。
（7）如能监测ETCO2则更易判断，ETCO2有显示则可确认无误。
（8）如有怀疑（特别是诱导插管），宁可拔出后再插，以免发生意外。
6、用衔接管接至麻醉机或呼吸机。
（5）显露声门后，如果两条并列的浅色声带（声襞）已然分开且不活动，即可进行插管。如清醒插管时声带仍敏感，应予以表面麻醉。
（6）插管时以右手持管，用拇指、食指及中指如持笔式持住管的中、上段，由右侧方进入口腔，直到导管已接近喉头才将管端移至喉镜片处，同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向，准确灵巧地将导管尖插入声门。插入气管内深度成人以不超过4——5cm为度。
（7）当借助管芯插管时，在导管尖端入声门后，可令助手小心将其拔出，同时操作者必须向声门方向顶住导管，以免将导管拔出。管芯拔出后，立即顺势将导管插入气管内。
（8）导管插入气管经前述方法确认，且两肺呼吸音都好后再予以固定

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