患者，女，68岁，XX人 务农

因间断鼻衄一年余

患者一年余前无明显诱因出现皮肤瘀点瘀斑，碰撞后明显，开始为青紫色，后逐渐转淡，时有鼻衄，填塞后能止血，平素自觉头昏乏力，稍有胸闷，无关节疼痛，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无恶心呕吐，无下肢水肿，来我院门诊，血常规三系减少，今为进一步诊治收住入院。有高血压糖尿病史，否认食物药物过敏史，否认输血史。

体格检查：T 37.5℃　　P 82 次/分　　R 14 次/分　　BP 130/75 mmHg。神志清醒，发育正常，营养良好，正常面容，体型适中，步入病房，自主体位，对答切题，查体合作。皮肤粘膜无黄染，无肝脏，无蜘蛛痣，轻度贫血貌。躯干有瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结无肿大。无巩膜黄染，颈软，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征未做，双侧甲状腺无肿大。双肺呼吸音清，未及干啰音、湿啰音。心律82次/分，心律齐，无病理性杂音。腹壁柔软，无压痛，无反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3CM，质地中等，无压痛，未触及腹部包块。无肝区叩击痛，无肾区叩击痛。四肢活动自如，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。

实验室和器械检查： 临检检验报告：血沉 13 mm/H 。

初步诊断：三系减少待查

讨论：诊断鉴别诊断 治疗

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