最近，陕西省商洛市商州区卫健委印发的《基层医疗机构医疗服务工作管理奖惩办法（试行）》，引发关注。

在《方法》中提到，全区各镇卫生院，社区服务中心将要要实施月度、季度、年度考核。年度排名靠前的单位，在年度目标责任综合考核时加分，单位主要负责人给予现金奖励，并且在评优评先和提拔任用中优先推荐；

对季度排名靠后的单位取消评先评优资格，单位主要负责人通过全区通报、约谈提醒、诫勉谈话、停职等进行组织处理。

图源：网页截图

这规定发布后，有很多网友表示：在医疗行业搞“末位淘汰”真的合适吗？既然是考核肯定有第一名，也会有最后一名。将最后一名的医护淘汰，只会让医务人员的处境越来越艰难吧？

对此，也有医护人员表示：我们科室也有考核，考核成绩在末尾的医生，要去实验室待满两年，在这期间不能上临床。等两年结束后再进行考核，要求有国自然，要不就是两篇一区，达不到要求的继续在实验室，若是受不了可以辞职离开！

当然，也有网友表示支持这项政策，可以避免基层医生躺平。

其实，医疗行业实施“末位淘汰”并非首次现身。在这之前，咸阳市施行末位淘汰，一次性裁掉40多名医护，就曾引发争论。

2020年，正是疫情危急之际，咸阳市妇幼保健参照员工的学历职称，和前一年年底考试的成绩，将末位的40多名医护裁了。这些被裁的医护中，有大部分曾在抗疫一线工作。

而在裁员前，医院仅给被裁医护出具了一份《告知书》，要求相关人员在2020年4月15日前到人事处办理离院手续。

这件事在当时引起了很大的轰动，舆论越演越烈，医院出面回应称报道不实。但网友并不买账，直到当地卫健委强力介入，紧急叫停。

2022年，蓬塘乡卫生院表示明确提出，要结合“清廉医院”建设的要求，施行“末位淘汰”制，其中得分前三的医护优先推荐年度评优评先，排名末位的医护扣罚一个月20%的绩效工资，年度评优评先“一票否决”，末位淘汰的扣一个月的绩效工资。

除了基层，在大医院也未曾幸免。

“中国医院院长”公众号曾发布消息，中国科大附一院专门拿出一笔钱，按照月度、季度来怼科主任的行政管理工作进行绩效考核，在考核中将会施行“末位淘汰”每月考核排名在最后一位的科室主任，拿不到这笔奖励金。

而后，在各省的发布的新规中，也看到了“末位淘汰”的身影。

2023年，广东省发布新规，要求在规培基地施行“末位淘汰”不达标的医院将被撤销资格。而此前，四川、辽宁、内蒙等地，均已实施。

关于“末位淘汰”小编想说几句：

一.“末位淘汰”如何保证公平性？

其实，实施“末位淘汰”的初衷是为了促进基层医疗工作的开展，给基层医疗带来积极的影响，可只要有考核，终究都会产生一个“末位”。为了不让自己成为被淘汰的，院长们只能拼命卷，可卷起来以后的压力最终还是转移到了医护人员身上。

这些年，医护人员为了应付各类大大小小的检查，一直疲于奔命，若是再搞个末位淘汰，这压力可想而知。

再者，若是想要保证“末位淘汰”制度顺利实施，谁来制定评定标准？相关部门会出面监督吗？这些都是需要考虑的现实问题。

二.警醒！医疗行业的铁饭碗也会开裂

当然，也有网友提出疑问，末位淘汰合法吗？

根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十条第二款规定，劳动者不能胜任工作的，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任的，用人单位提前三十日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者一个月工资后，可以解除劳动合同。

在这里要注意的是，劳动者在用人单位考核居中排名靠后，不等于“不能胜任工作”，正如前文中提到的只要有考核就有末位，这是很多企业提倡的丛林法则，是很多企业提出的狼性文化，这法则的本质就是吃人。

而在医护人员缺口巨大的当前，把这狼性文化运用到医护人员身上，有些不合时宜，也有些冰冷。

毕竟，中国医生的累是有目共睹的！

可即便是这样，“末位淘汰”制还是逐渐被引入医疗行业，在这里小编也要提醒各位同行，简练自身医疗技术，提高自身核心竞争力非常重要。虽然医生这一职业一直被视为铁饭碗，可随着时间的流逝，社会的发展，这铁饭碗有了开裂的痕迹。

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