降压药的具体选择和应用(2)
2010-12-13 17:36
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来源:1m1m健康网
作者:大*勒
责任编辑:大弥勒
[导读]由于绝大多数高血压患者需终身用药,其用药的基本原则是尽可能用较少的药物品种(一般用l~2种)、剂量和服用次数,以获得最佳疗效,而将不良反应降至最低。为了达到上述目的,不少学者曾进行了大量研究和尝试,现就有关问题简述如下:
A.利尿降压药:本类药主要适用于:高容量、低肾素型高血压;高血压并水肿、心衰等。在无利尿剂禁忌证或不适宜使用情况下,可作为高血压一线治疗的首选药物,或与其他降压药组成复方制剂,增强降压效果;噻嗪类利尿剂不适用于下列高血压患者:低血钾(<3.5mmol/L)者;糖尿病;痛风;高脂血症;妊娠高血压;性功能障碍;有**性低血压倾向;药物过敏及药物性光感性皮炎等。
B.钙拮抗药:作为高血压一线药物主要适用于:高血压合并冠心病、心绞痛、脑动脉硬化及周围血管病变者;老年高血压,尤其是低肾素性高血压。作为基础药与β受体阻滞药、利尿剂、ACEI等联用,治疗中、重度高血压。对于心功能不全尤其是收缩功能不全者,由于钙拮抗药有负性肌力作用,故应慎用或不用;必须使用者,可选用氨氯地平或拉西地平等第三代钙拮抗药。硝苯地平类可使心律增快故不宜用于心动过速者。反之,维拉帕米类钙拮抗药使心律减慢,故不宜用于心动过缓、房室传导阻滞的患者,也不宜与β受体阻滞药联用,以免导致严重心动过缓和心肌收缩力降低。
β受体阻滞药
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