住院医师规范化试题（内科）(4)

2010-12-13 14:41 阅读：7634 来源：中国医师网作者：大*勒责任编辑：大弥勒

[导读]　1、关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变？　　A、肠腺上皮化生　　B、假幽门腺化生　　C√、重度不典型增生　　D、腺体萎缩伴局部增生　　E、粘膜固有膜腺体萎缩

　　（1）陈先生发生局麻药毒性反应，确切的原因是：

　　A、局麻药注入血管　　B、腋窝血管丰富，试药吸收过快　　C、一次用量超过**　　D、局麻药中没有加入肾上腺素　　E√、病人个体差异所致

　　（2）关于局麻药毒性反应，下列哪些叙述是错误的？

　　A、√毒性反应主要作用于心血管系统　　B、毒性反应对血压的影响是先升高后下降　　　C、毒性反应早期血压上升，心跳加快是中枢神经系统兴奋所致　　D、一旦发生抽搐，可导致呼吸和循环衰竭而致死　　E、发生轻度毒性反应时立即停药，中毒症状能自行消失

　　（3）下面哪种局麻药反复使用后可产生快速耐药性？

　　A√、利多卡因　　B、普鲁卡因　　C、布比卡因　　D、丁卡因　　E、罗比卡因

　　九、皮肤病与性病学

　　1、亚急性湿疹皮损当有少些糜烂、少量结痂，少量渗液，外用药物时应选择哪种剂型最好

　　A、洗剂　　B、粉剂　　C、霜剂　　D、√糊剂　　E、软膏

　　2、皮肤划痕征试验阳性的皮肤病是

　　A、盘状红斑狼疮　　B、皮肌炎　　C、荨麻疹　　D、寻常型天疱疮　　E√、银屑病

　　3、黄某、男性，二周前有过不洁**史，检查发现尿道口潮红，且有少量稀薄分泌物粘附，自觉尿道瘙痒，该患者可能患哪种疾病

　　A、硬下疳　　B、尖锐湿疣　　C、生殖器疱疹　　D√、非淋菌性尿道炎　　E、淋病

　　4、患者谭某，女性，主诉剧烈头痛一周，神经系统检查及头颅CT检查均正常，检查面部右侧相当于三叉神经第一分支区有轻度水肿性红斑，上有数颗**状分布的小水泡，你可确诊为哪种疾病

　　A、单纯疱疹　　B、脓肿痈　　C√、带状疱疹　　D、面部接触性皮炎　　E、湿疹

　　5、张女士，28岁，因四肢无力，吞咽困难前来就诊。疑诊为"皮肌炎"，需进一步确诊。

　　（1）、你认为下列哪项不属皮肌炎的诊断

　　A、肌肉疼痛　　B、肌无力　　C、以上眼睑为中心的水肿性紫红色斑　　D、Gottron征　　E√、发热

　　（2）你认为下列哪项不属皮肌炎的化验异常

　　A、肌酸磷酸激酶　　B√、碱性磷酸酶　　C、醛缩酶　　D、乳酸脱氢酶　　E、谷草转氨酶和谷丙转氨酶

　　6、患者男性，45岁，农民，2个月前上山打柴时右小腿外伤，不久在该伤口处出现硬结，且增大、破溃、疼痛，经多种抗生素治疗无效，拟诊为"孢子丝菌病".

　　（1）、你认为该病的发病与下列哪种职业关系密切

　　A、纺织工人　　B、√农民、矿工、园林工人　　C、军人　　D、干部　　E、教师

　　（2）在诊断该病时我作为医生应考虑以下哪项是与本病有关的致病因素

　　A、手术史　　B、接触传染史　　C、不洁性行为史　　D、出国旅游史　　E、√外伤史

　　（3）你认为治疗该病最经济、有特效的药物是

　　A、青霉素　　B、扑尔敏　　C、氟嗪酸　　D、√10%碘化钾液　　E、10%氯化钾液

　　十、神经精神病学（9分）

　　1、病人能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于

　　A、主侧半球中央前回下部　　B、主侧半球额中回下部　　C、非主侧半球顶叶　　D、√主侧半球颞上回后部　　E、非主侧半球额极部

　　2、一位精神分裂症合并肝炎的病人，主要表现为运动兴奋，首选的治疗药物是

　　A、氟**醇　　B、三氟拉嗪　　C、奋乃静　　D√、氯丙嗪　　E、以上都不是

　　3、患者，男性，56岁，爬山后急性起病的右侧肢体活动不能，伴意识不清3小时入院，既往有心肌梗塞史，查全：浅昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体活动差于左侧，当即检头颅CT为（－），首先考虑为：

　　A、脑血栓形成　　B√、脑栓塞　　C、蛛网膜下腔出血　　D、脑出血　　E、脑肿瘤卒中

　　4、某女病人，22岁，大学文化。经常周末回家与邻居一男孩见面，但从无交谈与来往，病人总认为对方喜欢她，并多次写信表示爱慕之心，对方根本无此意，将信退回，同时觉得周围人们谈话都在称赞他们是"天上一对，地下一双".母亲为此向病人再三解释，病人非但不信，还认为母亲表面相劝，实质上是同意她们"婚事".且常站在走廊，聆听对方家里传出的歌声，并坚信这是对方献给自己的一片"真情"表露。此病人常见何种病

　　A、躁狂症　　B、癔病　　C、强迫症　　D√、精神分裂症　　E、假发痴呆

　　5、王某，男性病人，46岁，1小时前与同事吵后突然头痛剧烈，全身软跌在沙发上，被同事送医院途中呕吐二次，为胃内容物，有嗜睡现象，面潮红，血压29/17Kpa、（220/130mmHg）。既往经常有头痛，经常服"去痛片"可缓。查体：嗜睡、颅神经（－），四肢肌张力稍低，肌力难合作检查，病理反射（－），痛觉（－），颈抵抗（＋），Kernig氏征（＋）。

　　（1）本病人最可能的诊断是

　　A、脑出血早期　　B、脑栓塞　　C、癔症发作　　D、结核性脑膜炎　　E√、蛛网膜下腔出血

　　（2）、√本病人的处理最主要的是

　　A、绝对卧床休息4~6周　　B√、20%甘露醇、脱水降低颅内压　　C、扩张血管药物在10天后应用　　D、大剂量止血药、预防出血　　E、以上都不是

　　6、某女患者，43岁，反复视物复视3年，伴全身无力，吞咽困难半个月入院，既往史无特殊，诊断重症肌无力。

　　（1）、与本病鉴别无关的是

　　A、多发性硬化　　B、类重症肌无力综合征　　C、慢性格林－巴利综合征　　D、周期性麻痹　　E、√以上都不是

　　（2）在区别危象中那种是不正确

　　A、危象是急骤发生的呼吸肌严重无力，以致不能维持换气功能　　B、肌无力危象为疾病发展，或服抗胆碱酯酶药物不足所致　　C、胆碱能危象是使用抗胆碱酯酶剂过量所致　　D、√反拗现象可用阿托品对抗　　E、判断危象的性质，可采用腾喜龙试验