住院医师规范化试题（内科）(2)
2010-12-13 14:41
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来源：中国医师网
作者：大*勒
责任编辑：大弥勒
[导读] 1、关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变？ A、肠腺上皮化生 B、假幽门腺化生 C√、重度不典型增生 D、腺体萎缩伴局部增生 E、粘膜固有膜腺体萎缩
（1）下列哪一项是本病例有价值的辅助检查方法？
A、尿β－HCG值测定 B、血β－HCG值测定 C、X线腹部摄片 D√、B型超声检查腹部 E、腹腔镜检查
（2）确诊后应采取下列的哪项处理方案？
A、√备血，立即行清宫术 B、输液输血 C、镇静、降压 D、子宫切除后化疗 E、静滴催产素使流产
6、女，24岁，因停经7周行人工流产术，术中突然出现心动过缓，面色苍白、血压下降、出汗、胸闷等。
（1）本病例最可能的诊断是
A、子宫穿孔 B、羊水栓塞 C、√人工流产综合症 D、失血性休克 E、以上均不是
（2）此时的处理应是
A、立即输血、输液 B、肌注盐酸肾上腺素 C、√终止手术，待病情好转再进行 D、静推西地兰 E、静脉注射阿托品
（3）下列哪一项与本病的发生无关？
A√、妊娠周数 B、精神紧张 C、术中负压过大 D、宫颈和子宫受机械性** E、迷走神经反射
四、儿科（9分）
1、一腹泻患儿，中度脱水，体重9kg，丢失体液总量约为
A、1500ml B、1200ml C√、800ml D、400ml E、200ml
2、急性支气管炎与急性支气管肺炎的主要鉴别点是
A、发热的高低 B、咳嗽的轻重 C、呼吸频率增快的程度 D√、肺部湿啰音是否固定 E、血中白细胞计数的多少
3、一生后48小时的足月新生儿，分娩时有轻度窒息，抢救后恢复，但24小时后反应低下，嗜睡，36小时后出现惊厥，昏迷、呼吸不规则，最可能的诊断为
A√、新生儿缺氧缺血性用词不当病并颅内出血 B、新生儿肺炎 C、新生儿败血症 D、新生儿肺透明膜病 E、新生儿低钙血症
4、一女孩，8岁，游走性关节痛，面色苍白8周，伴有中度发热，乏力。查：浅淋巴结黄豆至花生米大，胸骨压痛，肝脾轻度肿大，关节未见异常，血象：Hb78g/L，WBC12X109/L，PL70X109/L，最可能的诊断
A、风湿性关节炎 B、类风湿 C、结核性关节炎 D、再生障碍性贫血 E√、急性白血病
5、一足月顺产新法接生男婴，5天龄，昨起拒食，不吃，哭声低，反应差，今日发现皮肤黄疸收住院，查：体温35.6℃，颈周、前胸有多个小脓疱，分泌物涂片找到G＋球菌，分泌物及血细菌培养未回报，心肺无异常，肝右肋下2.5cm，拥抱反射消失。
（1）该患儿最可能的诊断是
A、新生儿溶血症 B√、新生儿败血症 C、新生儿肝炎 D、新生儿颅内出血 E、胆红素脑病
（2）为控制感染，首选下列何种药物
A、新青霉素类 B、氯苄青霉素 C、红霉素 D、氯霉素 E、√第三代头孢霉素
6、8月龄男孩，呕吐2天，腹泻1天于10月15日入院，呕吐非喷射性，每天3－4次，为胃内容物，腹泻每天10多次，水样便，有时蛋花汤便，尿少，体温38℃，R40次/分，P140次/分，前囟凹，哭泪少，唇干，樱红，呼吸稍深、快，心音有力，肝脾不大，肢端稍凉，大便：WBC 0－1，脂肪球（－）。
（1）此患儿考虑为
A、产毒性大肠杆菌肠炎 B、侵袭性大肠杆菌肠炎 C、空肠弯曲菌肠炎 D、细菌性痢疾 E、√轮状病毒肠炎
（2）该患儿脱水程度及性质考虑为
A、轻度等渗性脱水 B、轻度低渗性脱水 C、√中度等渗性脱水 D、中度高渗性脱水 E、高度低渗性脱水
（3）此时应考虑
A、低血钙 B、√低血钾 C、低血钠 D、低血镁 E、代谢性酸中毒
五、耳鼻咽喉科（9分）
1、对于分泌性中耳炎临床表现的描述中，下列哪一项是不正确的？
A、听力下降 B、耳闭塞感 C、耳痛 D√、鼓膜穿孔 E、耳鸣
2、下列对急性鼻窦炎的描述中，哪一项是错误的
A、常为多组感染 B、全身症状突出 C、头痛较重有时间规律 D、治疗以全身抗生素为主 E、√早期易做上颌窦穿刺
3、患者李某，女，18岁，患慢性扁桃体炎和风湿性关节炎，扁桃体发炎时多伴关节疼痛，对扁桃体炎的处理为
A、抗风湿类药物治疗 B、扁桃体局部用药 C、注射疫苗 D、注射胎盘蛋白 E、√扁桃体切除术
4、患儿韦某，男，5岁，口含花生跌倒后出现呛咳，口周发绀，此后三天时有呛咳，临床考虑为支气管异物，胸部透视和照片可能出现何表现
A、肺不张 B、肺气肿 C、肺炎 D、纵膈摆动 E√、以上都可能
5、某患者反复鼻塞、喷嚏、流清涕，临床诊断为变应性鼻炎
（1）其发病机理为
A、细菌感染的炎症反应 B、√I型变态反应 C、II型变态反应 D、III型变态反应 ?E、IV型变态反应
（2）最好的治疗方法是
A√、避免接触致敏原 B、使用抗生素 C、使用抗过敏药物 D、使用激素类药物 E、手术治疗
6、患者男性，40岁，主诉抽吸性血痰2周，检查：鼻咽部右侧咽隐窝肿物，临床考虑为鼻咽癌
（1）欲确诊需做何种检查？
A、鼻腔检查 B√、鼻咽部肿物活检组织病理检查 C、鼻咽侧位X线照片 D、鼻咽CT扫描 E、鼻咽MRI
（2）若确诊为低分化鳞状细胞癌，治疗措施为
A、中药治疗 B、气功治疗 C、化疗 D√、放疗 E、手术治疗
（3）若该患者放弃治疗，最早出现何处转移？
A、脑 B、肝 D、肺 D√、颈部淋巴 E、骨髓
六、眼科学（9分）
1、房水由哪些组织产生？
A、虹膜 B√、睫状体 C、玻璃体 D、脉络膜 E、睫状窦上皮
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