患者，男，62岁。以夜尿频多前来就诊。

自述一月前，不明原因突然夜尿频多，大约一个小时一次，小便有泡沫，色黄，无淋沥涩痛等感觉。体质瘦，阴囊有潮湿感，伴有恶心，咽部干。面色晦，暗黄无光泽。口干，大便正常，舌质红，苔稍黄腻，脉左右尺弦，左关滑，右寸浮滑。

患者为公务员，经常熬夜工作，平素失眠，易怕冷，常服安定。曾多次服用其好友所开汤药，效果不显，处方多以养血安神为治。最近处方为：白芷、荆芥、防风、柏子仁、枣仁、首乌、熟地、杜仲、丹参、当归等。以前来就诊时，我曾给予七叶神安片、刺五加片口服后失眠有好转，记得其当时脉象偏于弦缓。

夜尿频多为膀胱气化不利所致，多见于下焦湿热、肾气不固，下焦虚寒。

此患者小便色黄，阴囊潮湿，左关滑，尺弦为下焦湿热，恶心为胃气上逆，脉右寸浮滑，伴有外感肺热。

拟以下焦湿热为治

处方：四妙汤合滋肾丸加减

苍术10克 黄柏12克 怀牛膝10克 苡仁30克 知母12克 肉桂6克 砂仁6克 竹茹10克 枳实6克 桑白皮12克

二诊 服用上方三付后，小便变清，恶心、阴囊潮湿已无，小便仍频，苔黄舌质红，面色依旧，口唇红而暗。左尺弦，左关滑。

以清下焦湿热，佐以化瘀固肾

知母12克 黄柏12克 天花粉10克 龙骨30克 牡蛎30克 海螵蛸15克 茜草10克 益智仁30克 三付

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