H型高血压是指伴有同型半胱氨酸(Hcy)升高的原发性高血压，“yjb5200120 ”曾对H型高血压治疗情况作以调查，结果发现，有88.21％（247）的医务人员对H型高血压尚不了解。

现状

目前大量的流行病学和临床研究证明，***cy血症是动脉粥样硬化及心血管病的一个***危险因素。在中国高血压人群中，Hcy升高的患者达75%，它使患者脑卒中的风险超过健康人群的12倍。

机制

Hcy可以更直接、更强的引起血管硬化，与脑卒中、冠心病等疾病发病呈正相关，其危险程度比胆固醇高很多。有研究认为，总Hcy水平每增加5mmol/L的危险性相当于总胆固醇增加20mg/dl。

Hcy引起原发性高血压的升高的机制可能为：①血清Hcy通过损害血管机制，加重对动脉壁内皮损伤，从而改变动脉壁弹性；②促进血管平滑肌增殖，使动脉壁中层平滑肌数量增加，顺应性下降；③Hcy通过产生一系列活性氧中间产物（超氧化物、过氧化氢、羟基）使一氧化氮合成酶受到抑制，内皮衍生松弛因子(EDRF)产生减少而影响血管运动调解；④Hcy可促进血管平滑肌细胞内钙离子聚集，造成血管收缩。另外Hcy可诱发凝血酶产生及血小板凝聚等促发动脉粥样硬化性血栓形成，导致心肌梗死、脑梗死的发生。

治疗

H型高血压的命名强调了高血压与高同型半胱氨酸血症的双重危害，所以H型高血压治疗应双管齐下——降压、降Hcy。

降低Hcy有效的途径是补充B族维生素，因为B族维生素（维生素B12、维生素B6、叶酸）与Hcy本身的代谢相关。当机体补充叶酸、维生素B6及维生素B12后，Hcy水平均有不同程度下降，这对于高血压病及并发症防止无疑有重大意义。

参考文献：

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[3]陈琳.血浆同型半胱氨酸与老年高血压相关性研究.九江医学.2009,24(3):11-12.

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