治疗

（一）手术治疗

手术切除仍然是结、直肠癌的主要治疗方法。

直肠内超声检查的开展使术前明确早期结、直肠癌的浸润深度和范围成为可能，为结、直肠癌内镜治疗的选择提供了依据。

1.右半结肠癌的手术

右半结肠癌应包括盲肠、升结肠、结肠肝曲部癌，右半结肠癌除因癌肿巨大，广泛粘连，与周围重要脏器浸润无法切除都应行右半结肠切除术。无法切除时可行回-横结肠侧侧吻合，解除梗阻，恢复肠道通畅。

2.横结肠癌的手术

由于横结肠肝曲、脾曲癌在治疗上分别采取右半结肠切除术和左半结肠切除术，所以从治疗角度看，横结肠癌主要指横结肠中部癌。

3.左半结肠癌的手术

左半结肠包括结肠脾曲、降结肠和乙状结肠。左半结肠癌如与胰尾、脾、左肾、左输尿管、膀胱等浸润粘连，应视患者的全身情况、肿瘤能否切除、远处转移情况权衡利弊行相应脏器的联合切除术。

4.直肠癌的手术

凡能切除的直肠癌如无手术禁忌，都应尽早施行直肠癌根治术。

直肠癌根据其部位、大小、活动度、细胞分化程度等有不同的手术方式。

（二）辅助治疗

1.化疗

（1）术前化疗 术前全身性化疗较少使用，因可能抑制骨髓，增加手术的危险性。

（2）术中化疗 ①肠腔化疗；②门静脉化疗；③术中温热灌化疗（IPHP化疗）。

（3）术后化疗 以5-FU为首选药物，联合其他抗癌药的联合用药作为结、直肠癌的辅助化疗已得到临床上的广泛应用。

2.放疗

结、直肠癌的放疗主要是针对直肠癌而言。直肠癌大多数为腺癌，对放射线敏感度较低。放射治疗主要用于①根治术的辅助治疗；②体外照射加近距离照射有医学禁忌不能手术或拒做手术的直肠癌患者；③姑息性体外照射治疗用于晚期直肠癌改善疼痛，缓解症状。术前放疗可以提高手术切除率，增加DukesB期肿瘤的淋巴结及血管被封锁而减少术中的转移，明显地降低了患者的术后复发率。尤其是对低分化腺癌及未分化癌更有效。

3.免疫治疗。

4.导向治疗。

是指能特异性地识别肿瘤组织的单克隆抗体为载体，交联抗肿瘤药物到达肿瘤部位，以特异性、选择性的杀伤肿瘤细胞的治疗方法。

5.基因治疗。