检查

常用的检查方法有以下几项：

（1）大便隐血试验 大规模普查时或对一定年龄组高危人群作为结、直肠癌的初筛手段。阳性者再做进一步检查。

（2）肿瘤标记物 结、直肠癌诊断和术后监测较有意义的肿瘤标记物是癌胚抗原（CEA）。但认为CEA作为早期结、直肠癌的诊断缺乏价值。血清CEA水平与Dukes分期呈正相关，DukesA、B、C、D期患者的血清CEA阳性率依次分别为25%、45%、75%和85%左右。CEA主要用于预测结、直肠癌的预后和监测复发，但对术前不伴有CEA升高的结、直肠癌患者术后监测复发亦无重要意义。

（3）直肠指检 是诊断直肠癌最重要的方法。因为中国人的直肠癌发病率高，而直肠癌中约75%为低位直肠癌，大多能在直肠指检中触及，因此凡遇患者有便血，大便习惯改变，大便变形等症状均应行直肠指检。

（4）内镜检查 包括直肠镜、乙状结肠镜和结肠镜检查。疑有直肠、乙状结肠病变时，常规使用直肠镜检查或乙状结肠镜检查，操作方便，不需肠道准备。目前各级医院已开展纤维结肠镜的检查和治疗，是对结、直肠内病变诊断最直接、有效、可靠的检查方法。纤维或电子结肠镜检查不仅可以澄清钡灌肠或其他检查所发现的有疑问的病变，而且可以对一些疾病进行治疗和取活组织检查。

影像学检查：

（1）钡剂灌肠检查：是结肠癌的重要检查方法，对直肠癌的诊断意义不大。

（2）腔内超声检查：用腔内探头可检测癌肿浸润肠壁的深度及有无侵犯邻近脏器，可在术前对结、直肠癌的局部浸润程度进行评估，进行术前分期。

（3）CT检查：可以了解直肠癌盆腔内扩散情况，有无侵犯膀胱、子宫及盆壁，是术前常用的检查方法。结肠癌生长较大时，CT也可显示。当癌肿穿透肠壁，可以提示与周围组织的关系，也可判断腹主动脉旁淋巴结是否转移。

（4）MRI检查：对直肠癌术后盆腔、会**复发的诊断较CT优越。