患者，男，72岁，因“双下肢乏力”就诊，既往有糖尿病、高血脂病史。CT检查示：多发性腔隙性脑梗塞。随机血糖：9.0mmol/L，血压：145/85mmHg。神经内科以“脑梗塞”收入院，予以活血化瘀、营养神经、降糖、降压等治疗。治疗数日后，患者症状无明显改善。期间还考虑为“外周神经炎”等疾病，予以对症治疗均无效。

住院期间，患者出现阵发性房颤、胸闷气促。心内科会诊，查体发现患者心界扩大，呈房颤律，心尖部闻及4级SM，心超示：全心扩大。考虑为缺血性心肌病。予以强心，利尿等治疗后心衰症状加重。

追问病史发现患者近期有易激动情况，考虑为“甲亢性心脏病”，经查甲功后最终确诊为甲亢，予以丙嘧、倍他乐克等治疗后症状迅速缓解。

总结：老年人不典型甲亢较多，如果老年患者出现不能解释的神经或心血管症状时，应考虑甲亢的可能。