待遇，无疑是村医最为关心的问题。对于基层医生来说，收入渠道有限，为了维持一家生计，足额领取各项补助是必不可少的。

近年来，福建省深入推进乡村一体化改革，乡村医生的收入补贴得到了很大的提高。根据福建省发布《2023年预算执行情况及2024年预算草案的报告》，在2023年下达22.72亿元，用于基本公卫服务补助。

那么政策的实际落实中，基层医生补助的执行情况真的到位了吗？

乡村医生补助，100%下发

以福建省莆田市为例，近日莆田市发布《2023年预算项目执行情况表》，对2023年的资金执行情况进行公布，其中，涉及基层医生的补助，做到了100%足额下发。

通报显示，基层医生的各项补助，如公卫、基层医疗卫生管理经费、中医药服务补助等，全都是100%足额支出。

其中，公卫经费作为村医的收入主要来源之一，是由国家、省、市等各级资金共同构成，保障村医的基本补助。100%的拨付，自然让村医有了干劲。

不仅如此，莆田市还下发593.24万元的基层医疗卫生管理经费，为基层医生在基层执业过程中，增加补贴和福利，解决医生的后顾之忧。

此外，还建立了中医药服务专项资金，为村医的诊疗收入增加来源。

乡村一体化，村医各项补贴不断加码

莆田市经费补助的高效落实，得益于省级要求的乡村一体化管理。

近年来，通过深入推进乡村一体化，莆田市乡村医生的聘任制、薪酬制、养老制、保险制、政府津贴制都有了统一、明确的保障。

纳入一体化管理之后，由乡镇卫生院对村卫生所实行建设、人员、业务、财务、药械、绩效考核及信息七位一体管理。各项补助和经费的下发和拨付，都有了明确的标准和要求。

当地政府明确，一体化管理之下，各县(区、管委会)要严格落实财政事权和支出责任划分改革意见，足额落实财政补助经费。

另外，统一乡村医生聘任制、薪酬制、养老制、保险制、政府津贴制后，村医的收入更是有了稳步提升。

除了基本公卫补助和一般诊疗费的收入，莆田市政府每年补助约125万，按服务人口数人均8元的标准，落实村卫生所基本药物零差率销售专项补助。

同时，增强乡村医疗机构风险防控，推行村卫生所医疗风险责任保险，财政给予每所的补助500元，每年累计赔偿限额提高到20万元的医疗保险，让乡村医生再也没有后顾之忧。

人大代表呼吁，基层医生入编成为正式工

作为村医群体的一员，福建省人大代表、莆田市秀屿区南日镇小日村卫生所村医陈桂林，曾为广大乡村医生的发展困境进行呼吁：

加大乡村医生队伍建设，提高乡村医生工资待遇。

陈桂林指出，目前大部分乡村医生年龄偏大，而且每年数量在减少，部分人口流动大的沿海山区乡村甚至没有村医。

而造成乡村医生数量少、年龄大、水平低的主要原因在于，现有村医没有编制，无固定、稳定收入，留不住年轻的医学毕业生，导致农村医务人员青黄不接，后继乏人。

对此，陈桂林提出建议：要实现乡村医生职业化，建议有关部门参照民办教师转制的成功经验，整合农村基层卫生资源，将乡村医疗机构列入国家正式医疗卫生机构队伍中，将乡村医生列入编制，享受国家规定的同等学历的工龄工资和福利待遇，消除“半农半医”。

对此，莆田市做出改变。按照乡村一体化管理模式，实行“乡聘村用”，让村医从“个体户”转变成“正式工”，摆脱了半农半医的身份。

一方面，通过乡镇卫生院编制，公开招聘村医派驻到村卫生室；一方面通过基层医疗卫生机构采用编外聘用，来补足村医队伍。

“乡聘村用”机制给村医吃了“定心丸”。除了转变身份，落实待遇，在乡村医生最关心的养老问题上，也有政策支持。

早在2014年，莆田市就在全省首家出台了《莆田市乡村医生参加养老保险暂行办法》，乡村医生可以选择参加城镇企业职工养老保险或城乡居民养老保险，乡村医生达法定退休年龄后，将享受职工或城乡居民养老待遇。

事实上，目前像莆田市这样，落实“乡村一体化”和“乡聘村用”政策的地区，并不少见，国家和各级政府每年下发的补助资金根据计划来看，也足够用。

但根据部分村医反馈的“没感觉”、“补助低”、“补助不到位”的各类问题，也反映出还有一些地区在政策的落实上差强人意，这也值得有关部门注意和核查。

对于村医来说，无论是否入编，当务之急还是确保待遇，像莆田市这样足额发放村医补助的，并不断提升村医补助标准的，就足以让村医欣慰。

未来，村医的待遇只有不断提升，才能稳住老村医，吸引新村医，更好地服务于乡村群众！

来 源 | 福建省人民政府、莆田市卫健委、乡村白大褂

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