病因方面，《内经》提到了外感六淫致瘀，因气致瘀（气虚、气逆、气滞），津液布散失常致瘀，血络损伤致瘀，气血衰致瘀，病久入深致瘀，情志失调致瘀，饮食不当致瘀，外伤致瘀等9种致瘀因素，发瘀血理论之肇始。其中外感、气机、津液等致瘀因素与肺系病证相关。

肺朝百脉，使百脉之气血如潮水般周期性运行周身，阐述了肺与血、脉之间的密切关系。当外邪袭肺或内伤干肺，朝百脉不利，对血、脉运动的调节失司，血液循环不利，则肺瘀形成。肺主治节，助心行血，《难经》言：“心主血，肺主气，血为荣，卫为气……通行经络，荣周于外。”肺主治节表现在四个方面：治理调节呼吸运动，调理全身气机，治理调节血液的运行，治理调节津液代谢。血之循行离不开肺气推动。若肺气亏虚或壅滞，宣肃失司，则血的运行受到影响而成瘀。

肺主一身之气，宗气由肺吸入的自然界清气和脾胃运化的水谷精气结合而成，积于胸中，贯心脉以推动血液循行。“肺朝百脉”，还应包括肺气参与宗气生成推动血液循行的作用。肺的呼吸功能健全与否，直接影响着宗气的生成，若肺主气功能失调，宗气生成不足，则血循推动无力而成瘀。“气有一息之不运，则血有一息之不行。”津液之运行，有赖气之推动，若肺气郁滞，则津液内停生痰，血运不畅成瘀。“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”津血同源，痰瘀异形而同源，皆为**为病的病理产物，血运失常生瘀，络脉瘀阻，“血不利则为水”，影响津液输布，聚为痰浊，痰浊阻滞，气机不畅，则血滞生瘀，痰瘀互为因果。痰滞致瘀、痰瘀并见为肺系病之血瘀的病因之一，二者可相互转化。关于气机失常致瘀，《灵枢·刺节真邪》有云：“宗气不下，脉中之血，凝而留止”。

肺主宣发肃降，并通过其宣发肃降功能对体内水液的输布、运行和排泄起疏通调节作用，若肺气郁滞，则津液内停生痰，血运不畅成瘀。津血同源，痰瘀异形而同源，皆为**为病的病理产物，血运失常生瘀，络脉瘀阻，“血不利则为水”，影响津液输布，聚为痰浊，痰浊阻滞，气机不畅，则血滞生瘀，痰瘀互为因果，正如《素问·调经论篇》所言：“孙络水溢，则经有留血”，《灵枢·百病始生》所言：“凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去”。

肺为娇脏，不耐寒热，易被邪侵。《素问·咳论》云：“岁金太过，燥气流行……咳逆甚而血溢”，是言燥邪损伤肺络，血溢脉外而成瘀。寒邪侵袭肺卫，致宣肃失司，布津失常，津液凝聚，成痰成饮。寒入肺之血络，血液遇寒则凝，而成肺之瘀血。热邪侵袭肺卫，煎熬津液而成痰饮；煎熬血液，血行凝滞成为瘀血。总之，外感之邪通过影响肺的津液布散、损伤肺的血络、阻碍肺的气机升降、干扰肺的血脉循行等途径而成瘀。