DOACs的逆转

Charles Pollack陈述了idarucizumab（一种抗体片段，用于特异性反转达比加群的抗凝作用）的一项前瞻性研究期中分析结果。研究纳入患有严重出血或需要紧急手术且服用达比加群的患者，静脉注射5g idarucizumab.这一分析纳入51名严重出血患者和39名需要紧急手术的患者。22名患者由于凝血酶浓度低或在正常范围内有蛇凝血酶时间而排除分析。

68名剩余患者中，中位4小时内达比加群凝血作用反转最大百分比（主要终点）为100%（95%CI 100-100）。这项研究的次要终点为止血：35名可评估大出血的患者中，中位11.4小时后恢复止血。对于36名需要紧急手术的患者，33名达到手术中止血。研究中18名患者死亡，每组9名；10名是由于血管原因死亡。重新开始抗凝作用的一名患者治疗72小时后发生血栓。

PROLONG-9FP

Gili Kenet陈述了PROLONG-9FP项目的结果，这一项目旨在评估白蛋白共轭FIX融合蛋白治疗男孩（年龄<12岁）的长期安全性和有效性，患者接受治疗12个月，至少50个治疗日。患者每周接受预防法和按需治疗用于出血发作。研究纳入27名患者，中位预防法剂量为46IU/kg/周。中位年度出血率为0.00（0.00-0.91），没有患者出现FIX的抑制剂。

Elena Santagostino陈述了PROLONG-9FP项目中纳入12-61岁患者的数据。按需治疗组纳入23名患者——这些患者桀纣按需治疗6个月，随后转换至预防组。预防组纳入40名患者，每周接受预防法，共6个月，合格的患者随后转换至每10天或每14天接受一次预防法。

对于按需治疗组，按需治疗期间的中位年度出血率为15.43（7.98-17.96），预防期间为0.00（0.00-0.96）（p<0.0001）。不考虑预防止疗的时间（21名患者可以扩展至每两周接受一次预防法），预防组的中位年度出血率为0.00.

抑制剂和静脉血栓栓塞

Mandy Lauw陈述了3期临床试验的荟萃分析结果，比较了直接口服抗凝血药——标准维生素K拮抗剂来确定抑制素是否降低复发静脉血栓栓塞（VTE）风险。RECOVERI和II（达比加群酯）、EINSTEIN-DVT和EINSTEIN-PE（利伐沙班）和HOKUSAI（依度沙班）试验中的所有患者在基线使用抑制素。21587/21726名患者在基线使用抑制素有效；2754（12.8%）名患者使用抑制素，18833（87.2%）名患者未使用。在合并分析中，抑制素对复发VTE或VTE相关死亡风险无影响。复发深静脉血栓（1.15[0.81–1.64]）和复发肺栓塞（1.04[0.74–1.46]）的结果相似，表明抑制素并不能预防这一情况下的复发VTE.

VTE和癌症筛查

Marc Carrier陈述了一项多中心、非盲、随机对照试验的结果，这项试验旨在评估筛选方案对首次发生自发性VTE的潜伏癌患者的疗效。限定审查包括基础血检，胸部放射，乳腺、子宫和前列腺癌筛查。广泛的筛查包括基础筛查和腹部、盆骨CT.854名患者进行随机分配；限定筛查组有14/431名患者在筛查和随访1年间发生癌症，广泛筛查组有19/423名患者发生癌症。筛查方案错过的癌症，平均癌症诊断时间或癌症相关死亡率无显著差异。

Philippe Robin 陈述的一项研究检测了18F-FDG-PET/CT检测自发性VTE患者潜伏癌的作用。这项试验比较了基础筛查方案（身体检查，常规实验室检测和基础x射线）和广泛筛查方案（基础筛查方案加FDG-PET/CT扫描）的作用。

每个方案组分配197名患者。FDG-PET/CT组和基础筛查组分别有11名和4名患者诊断出癌症。随后24个月的随访中，FDGPET/CT组和基础筛查组诊断癌症风险患者分别为1/186和9/193名。

编译自：ISTH 2015 Congress. Lancet. 2015.8