《2008胆管损伤的预防与治疗指南》内容预览：

1胆管损伤的概念与定义

任何凶外伤性或医源性因素造成的胆道结构破坏和月日流异常即为胆管损伤。医源性胆管损伤特指因医源性因素如外科于术或其他有创性诊疗操作造成的胆管损伤。损伤性胆管狭窄系指囚胆管损伤导致的胆管管腔狭窄甚至闭塞，其中包括胆管损伤直接造成的原发性损伤性胆管狭窄和损伤后凶胆管壁纤维化而形成的继发性损伤性胆管狭窄。

2胆管损伤的致伤因素和机制

胆管损伤的敏伤I大I素包括医源性和外伤性。医源性因素是当前胆管损伤的主要致伤原因。外伤性胆管损伤则比较少见，主要见于腹部刀刺伤、枪击。伤和交通伤等，损伤多发生于胆管相对固定的区域。胆管损伤的致伤机制复杂多样，主要包括机械性、电热性、化学性和缺血性。部分患者的胆管损伤可能涉及多种致伤机制。

（1）机械性损伤：最为多见，包括切割伤、撕裂伤、缝扎伤、钳夹伤、穿通伤等。多数患者胆管损伤的部位单一、范围明确。

（2）电热性损伤：电外科手术器械使用不当可导致胆管组织的热力损伤。肝内占位病变的热消融治疗如微波、射频等，也可伤及肝内胆管甚至肝门部胆管。电热性损伤早期病变范围不明确，直接对端吻合或缝合易发生胆漏或瘢痕狭窄。

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