患者男性，27岁，9岁时骨折发现病变（现在回顾考虑当时为病理骨折），现在无明显不适。

爱友意见：

很像Paget病，也就是畸形性骨炎。和多发性骨纤维结构不良鉴别。

患者青年男性27岁，9岁时发现病变，现在无明显不适。楼主分析很对，当时病理性骨折可能性很大，说明病变发生早于9岁。

X线示：右半骨盆及右侧股骨中上段见广泛性溶骨性骨质破坏，呈膨胀性、囊变为主，骨骼畸形、股骨弯曲。骨硬化增生较少；骨皮质和松质界限消失，骨小梁粗大稀疏，呈条索状高密度影交织，中间夹杂网格状低密度区。

分析：

Paget病：

1、Paget病最早被认为是发生于青年人的，后来研究多发生在45-55岁，男性多见，反正各年段都可发生。

2、临床可有骨痛、病理骨折等症；本例没有明显疼痛，还要仔细鉴别；

3、Paget病早期以骨吸收为主，晚期以骨形成为主。没有骨膜反应，也没有软组织肿块。本例没有特别多的骨质增生，还需鉴别。

4、Paget好发于：骨盆>股骨>颅骨>胫骨>脊椎>锁骨>肱骨及肋骨。本例符合。

5、Paget的血清碱性磷酸酶会升高！

多发性骨纤维结构不良：

1、本病多发生在青少年。11―30岁为高发年龄范围。本例符合。

2、好发部位是骨盆>长骨>颅骨>肋骨（单发的主要累及长骨）；本例符合。

3、血清碱性磷酸酶也会升高！

4、临床也有骨痛、病理骨折等症，更为重要的是1/3患者有皮肤色素斑，以背、臀部多见。部分病例可有由多发性骨折、性早熟和皮肤色素斑组成的Albright综合症。本例没有提供。

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