患者,女,65岁,退休职工,以“头晕、双下肢无力伴上腹部不适1月”***。患者1月前因受凉出现头晕、四肢无力,伴有上腹部不适等症状,不思饮食,睡眠欠佳。在社区卫生室经抗炎、抗病毒治疗后效果不佳,后又输脉络宁及血塞通等药物10天,症状未见明显改善。阳性体征:上腹部压痛(+),左上肢功能明显受限,心律112次/分,血压140/80mmHg。脑梗塞病史5年,无高血压、糖尿病等病史。心电图示窦速,血、尿常规等检查未见明显异常。
初步诊断:脑梗塞、脑动脉硬化症、功能性消化不良。
治疗
1、5% GS 250ml 川芎嗪20ml 静滴 1日1次
2、丹参注射液 250ml 静滴 1日1次
3、拜阿司匹林 0.1g 口服 1日1次
美托洛尔 6.25mg 口服 1日3次
多潘立酮 10mg 饭前服 1日3次
用药3天后患者症状明显好转,心律80次/分,精神状态可,5天后可自行走路1500米左右,治疗10天,患者已明显好转,临床治愈。
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