点评：近年来关于微生物与人类其他疾病的研究越来越多，包括肠道微生物和化疗效果的分析、肠道维生素与免疫治疗的关系以及肠道微生物与糖尿病的关系等，但是大部分都是和肠道微生物有关的，本文主要是分析膀胱癌和尿液菌群特征的关系。但是作者研究的比较细，病例均是男性，并且为非肌层浸润性膀胱癌。我个人觉得这样选择的可能是为了避免女性尿液容易污染，容易对实验结果造成干扰，再者男性的膀胱癌患者较女性明显多。

作者采用横断面研究的方法，将26例非肌层浸润性膀胱癌的男性患者纳入肿瘤组，同期健康男性志愿者18例纳入对照组。两组采集的均是清洁的中段尿标本30～50 ml，离心取尿沉淀物并进行DNA提取、16S rRNA基因扩增和高通量测序测序，并将原始数据导人QIlME软件进行分析，主要进行质量过滤、操作分类单位聚类以及物种分类注释工作。然后基于注释结果进行样品微生物的α多样性和β多样性的分析，再用LEfSe在线分析两组有显著差异性的菌属。根据这些不同找出男性肌层非浸润性膀胱癌和尿液菌群特征。根据作者统计的结果，除了肿瘤组吸烟例数明显多于对照组(21例对7例，P<0.01)，其余两组的人口学特征差异均无统计学意义(P>0.01)。在主要方面，肿瘤组尿液菌群的丰度明显高于对照组，但两组的群落多样性差异无统汁学意义。相似性分析结果提示肿瘤组与对照组尿液菌群间分别聚类成两个不同区域，β多样性的差异有统计学意义。LEfSe在线分析提示肿瘤组尿液菌群中红色杆菌纲一红色杆菌日一红色杆菌科一红色杆蒲属、鞘酯杆菌纲一鞘酯杆菌目一鞘酯杆菌科、不动杆菌属、气单胞菌属和芽孢杆菌属的相对丰度会明显高于对照。从作者的分析的结果来看，肿瘤组的菌群特点和正常男性还是有明显不同的，并且有一些明显的差异性。

作为一个临床医生看到一个相对基础的研究后的第一反应就是这个研究对临床有什么用？当我看到这个文章标题的时候第一反应可能是这些细菌群能够影响预后或者膀胱免疫及灌注治疗。看完文章以后发现作者的确是从这些角度来分析以上的不同的，但是文中提到这些菌群变化可能是导致膀胱癌的因素，我个人觉得这个说法有些不妥，因为无法判断是肿瘤引起的菌群异常还是异常菌群导致的肿瘤。作者认为这些菌群的变化可能会影响后续免疫或者化疗的效果，这个观点是以往就有的，不是作者自己试验得出的结果。我个人认为作者本文最大的意义在于他将这些细菌的具体特点找出来了，这样就为以后的治疗提供了一些信息。研究的局限性也是有的，比如样本量较小，且只研究了男性非肌层浸润性膀胱癌，对于女性膀胱癌是否适用还是未知。而且作者也提到了这两组的吸烟人数明显不一样，虽然吸烟是膀胱癌的危险因素，但是有没有可能是吸烟引起的尿液菌群的不同，这个也无法从研究中得出。

点评文献：张桂豪, 陈嘉炜, 陈杨, 等. 男性非肌层浸润性膀胱癌患者的尿液菌群特征. 中华泌尿外科杂志 2018, 39(9): 685-689.