杂合子家族性高胆固醇血症是一种遗传性疾病,LDL-C水平升高会导致患者的心血管病风险增加。John JP Kastelein(阿姆斯特丹大学大学血管医学中心)表示,约80%患者不能实现稳定降脂达标。
研究纳入了1257例来自ODYSSEY试验(FH I、FH II、HIGH FH、LONG TERM)的杂合子家族性高胆固醇血症患者,评估了alirocumab联合他汀或其他标准治疗相对于标准治疗(包括他汀)与安慰剂的疗效。FH I与FH II组患者起始接受alirocumab 75 mg(n=490)或安慰剂(n=245)治疗,HIGH FH与LONG TERM组起始接受alirocumab 150 mg(n=348)或安慰剂(n=174)治疗。接受alirocumab 75 mg治疗者若在第8周时降脂未达标可在随后4周内将剂量增加至150 mg.
主要终点4组患者基线至24周时的LDL-C变化,研究者发现alirocumab 75 mg组LDL-C降幅比安慰剂组多55.8%,150 mg组降幅比安慰剂组多56.4%(p<0.0001),起始75 mg组LDL-C降幅(56.1%)与150 mg组降幅(63.2%)均持续78周以上(p<0.0001)。
FH I与FH II组杂合子家族性高胆固醇血症患者基线平均LDL-C为3.7 mmol/L(141.2 mg/dL),HIGH FH与LONG TERM组基线平均水平为4.3 mmol/L(166.1 mg/dL)。治疗分析显示, alirocumab治疗12周时可使LDL-C降至2.2 mmol/L(85 mg/dl)以下,且降幅持续78周。Alirocumab组与安慰剂组的需紧急治疗不良反应发生率分别为80.5% vs. 83%,相关停药率为3.9% vs. 3.6%.
Kastelein表示,尽管杂合子家族性高胆固醇血症患者的基线LDL-C较高,但alirocumab治疗24周时可使63% FH I与II组患者与56% HIGH FH与LONG TERM组患者的LDL-C降至1.8 mmol/L(70 mg/dL)以下,其他疗法只能使20%患者的LDL-C降至2.5 mmol/L(97 mg/dL)以下。
研究者认为alirocumab联合他汀可快速有效的降低杂合子家族性高胆固醇血症患者的LDL-C水平(优于单用他汀),而且疗效持久,这种联用策略将成为管理他汀治疗不达标患者的重要手段。
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